脊椎麻酔下の帝王切開における術後鎮痛に対する両側性脊柱起立筋ブロックの効果

帝王切開 (CS) は、世界で最も一般的な外科手術の 1 つです。 帝王切開後の急性の痛みの強さはさまざまであり、痛みの重症度を予測することは困難です。 痛みを治療しないと、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。 現在、局所神経ブロックは、集学的鎮痛の一部として頻繁に使用されています。 脊柱起立面ブロック (ESPB) は、最近定義された筋膜面ブロックです。 脊柱起立筋と脊椎横突起の間の筋膜面への超音波（USG）誘導局所麻酔薬注入の結果として、頭尾面の脊髄神経根の腹側枝と背側枝の両方に広がり、単回注射。 この研究の主な目的は、脊椎麻酔下で CS によって提供された患者の視覚的アナログ スケール (VAS) を使用して、術後の痛みに対する両側 ESPB の効果を評価することでした。 この研究の二次的な目的は、術後の鎮痛薬の使用と患者の満足度に対する ESPB の効果を評価することです。

2020 年 5 月から 2021 年 6 月までに CS によって出産された 18 歳から 45 歳までの 116 人の妊娠者には、前向き無作為化単一センター研究が含まれていました。 除外基準は、年齢が 18 歳未満、45 歳以上、ボディマス指数 (BMI) が 35 kg/m2 以上、ASA ステータス III 以上、多胎妊娠、子癇前症、出血性素因、オピオイド使用、および研究で使用される薬物に対するアレルギーでした。 座位で 26G quincke 脊椎針を使用して、L4-5 間隙のレベルで 0.5% ブピバカインとフェンタニル 12.5mcg を用いて脊椎麻酔を行いました。 手術の最後に、ESPB グループでは、患者は USG ガイド付き ESPB のために 2 人の助けを借りて座位を与えられました。 高周波リニア USG プローブを T12 レベルの正中線に配置し、棘突起を可視化した後、横方向にプローブを 3 ～ 4 cm 移動して横突起を可視化しました。 1～2mlのハイドロダイセクションで針先の位置を確認した後、10mlのブピバカイン＋10mlの生理食塩水を左右両側に塗布した。 術後 2、4、6、12 および 24 時間で、患者の安静、咳、運動、腰痛および頭痛の VAS 値、鎮痛薬の使用、最初の鎮痛薬の使用時間、および満足度を評価しました。 ESPB 拡散レベルは、4 ～ 6 時間目にピン刺しで評価されました。 SPSS 11.5 プログラムを統計分析に使用しました。