단식모방 다이어트와 장수 다이어트, 체성분과 노화
장수 다이어트 및 단식 모방 다이어트 프로그램의 체성분, 질병 위험 인자 및 노화 표지자에 대한 평가: 무작위 임상 시험
이 연구는 이질적인 모집단을 대상으로 한 대규모 무작위 대조 임상 시험으로 설계되었으며, 단식 모방 식이 단독 또는 장수 식이와 병용하여 코호트의 지방량 비율을 수정할 수 있는지 여부를 주요 목적으로 평가하는 것을 목표로 합니다. 성별, 연령 및 체질량 지수로 계층화 된 피험자. 두 번째 목표로 단식 모방 다이어트 단독 또는 장수 다이어트와 함께 인구의 일반적인 건강 상태에 미치는 영향을 평가합니다.
공중 보건의 관점에서 장수 다이어트 및/또는 단기 단식 모방 다이어트와 같은 식품 개입의 효능은 현실적이고 실행 가능하며 저렴한 접근 방식으로 달성할 수 있는 결과의 증거를 나타냅니다.
영양 중재는 정상적인 환경에서 생활하고 매일 식이 지침, 지원 및/또는 정상적인 식단 대신 섭취할 5일 식사 프로그램이 포함된 상자를 받는 사람들이 수행하기 때문에 얻은 정보는 관련이 있습니다. 3개월에 한 번.
연구 개요
상세 설명
이는 성인 피험자에 대한 무작위 공개 라벨입니다. 1군에는 6개월 기간(3주기) 동안 2개월에 한 번씩 5일 식사 프로그램과 함께 단식 모방 다이어트(FMD) 계획을 따르도록 무작위 피험자가 포함됩니다. 2군에는 FMD와 6개월 동안(FMD+LD) 장수 다이어트(LD) 프로그램을 따르도록 무작위로 배정된 피험자가 포함됩니다. 팔 3에는 평소 식단을 계속하도록 권장되는 통제 그룹에 무작위 배정이 포함됩니다. 컨트롤 암에 속한 참가자에게는 6개월 말에 시작되는 6개월 LD 프로그램을 따를 수 있는 기회가 주어집니다.
신병 모집
BMI >=25kg/m2이고 30~65세 범위의 참가자는 바라포디오(이탈리아 남부 레지오 칼라브리아 지방)에서 20km 범위 내의 마을에서 식별됩니다. 자격 확인 및 후속 동의는 스크리닝 방문 시 실시한다.
적격 참가자는 5회의 방문(사전 스크리닝 방문, 스크리닝 방문, 기준선 방문(t0) 및 2회의 후속 방문(기준선 방문으로부터 3개월 및 6개월 후))을 받게 됩니다. 마지막 후속 방문(6개월)에서 선택적인 6개월 LD 프로그램을 따르기로 결정한 대조군에 속하는 참가자는 9개월과 12개월에 두 번의 추가 방문을 받게 됩니다.
사전심사 전화방문
사전 스크리닝 방문의 목적은 잠재적인 참가자가 연구의 핵심 포함 기준(나이 및 BMI)에 부합하고 일부 영구 제외 기준(예: 질병, 임신, 알려진 알레르기 등). 사전심사방문을 통해 참가자가 확정되고 참여 의사가 확인되면 심사방문을 진행할 수 있습니다.
스크리닝 방문
스크리닝 방문의 목적은 지원자의 연구 참여 자격을 확인하는 것입니다. 모든 포함/제외 기준을 충족하는 참가자는 절차가 수행되기 전에 연구에 대한 정보를 받게 됩니다. 참가자는 EU 일반 데이터 보호 규정 2016/679(GDPR)의 요구 사항과 GDPR을 구현하는 관련 이탈리아 법률(입법령 No .101/2018, 2018년 8월 10일 개인 데이터 처리와 관련된 개인 정보 보호에 대해. 참가자 건강 및 의료 정보와 같은 개인 데이터의 수집, 처리 및 공개는 앞서 언급한 개인 데이터 보호법을 준수해야 합니다.
선별 검사에는 신장, 체중 및 활력 징후 측정, 병력 및 현재 약물 검토, 수면의 질 및 장애 평가 및 공복 혈액 수집이 포함됩니다. 그런 다음 참가자는 중재 부문(FMD 또는 FMD+LD) 중 하나로 무작위 배정되거나 밀라노에 있는 Valter Longo Foundation의 연구원이 제어하는 웹 기반 무작위화 시스템을 사용하는 통제 부문으로 무작위 배정됩니다.
기준선 방문(T0)
스크리닝 방문으로부터 일주일 이내에, 암 1 및 2(FMD 또는 FMD+LD)의 피험자는 FMD 주기 동안 소변 케톤체를 자가 모니터링하기 위해 케톤 테스트 스트립과 함께 FMD 상자를 제공받을 것입니다. 팔 2의 피험자에게는 LD에 대한 정보 자료와 지침이 제공됩니다. 방문하는 동안 직원은 라이프 스타일 및 식습관을 평가하기 위한 설문지를 관리합니다. 기본 방문에는 BIA(Bioelectrical Impedance Analysis)를 사용한 체성분 평가, 신장, 체중 및 활력 징후 측정, 병력, 현재 약물 및 공복 혈액 수집도 포함됩니다. 혈액 검사 정보도 스크리닝 방문에서 재시도됩니다.
Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) 설문지에서 얻은 점수를 기반으로 수면 문제를 보고한 각 연구 그룹의 피험자 중 일부는 수면 상태 및 각성을 지속적으로 모니터링하기 위한 Oura Ring 장치도 받게 됩니다. 이 세 연구 그룹은 연령, 성별, BMI 및 PSQI에서 얻은 점수에 대해 균형을 이룹니다.
방문 2(3개월 후 또는 두 번째 FMD 주기 후 5-7일, T1)
무작위화로부터 3개월 후, FMD 및 FMD+LD 부문의 피험자는 각각 두 번째 및 세 번째 FMD 주기에 대한 FMD 상자를 받기 위해 연락을 취하고 케톤 테스트 스트립과 함께 요중 케톤체를 자가 모니터링합니다. FMD 주기. 방문 2는 또한 BIA를 사용한 체성분 평가, 신장, 체중 및 활력 징후의 측정을 포함하고 수면의 질 및 장애를 평가할 것입니다.
방문 3(6개월 후 또는 세 번째 FMD 주기 후 5-7일, T2)
임상 방문 동안 직원은 부작용의 징후와 증상을 평가하고 다이어트 프로그램 준수 여부를 검토합니다. 방문 3은 또한 BIA를 사용한 체성분 평가, 신장, 체중 및 활력 징후의 측정, 병력 및 현재 약물 및 기준선 방문에 대해 이전에 기술된 바와 같이 혈액학적 및 유전적 분석을 위한 공복 혈액 수집을 포함할 것입니다. 기본 방문에서 가정 수면 모니터링을 받는 피험자만 수면 상태 및 각성을 지속적으로 모니터링하기 위한 Oura Ring 장치도 받게 됩니다. 이 기간이 지나면 연구 직원은 PSQI로 수면의 질과 장애를 평가하고 피험자의 모든 질문에 답할 것입니다. 이 시점에서 컨트롤 암에 속한 피험자는 6개월 동안 LD 프로그램을 따를 수 있는 기회가 주어집니다(선택 사항).
9개월과 12개월에 선택적 방문
6개월에 연구가 종료된 후 6개월 동안 선택적 LD 프로그램을 따르기로 결정한 3군에 속하는 피험자는 9개월과 12개월의 임상 방문 중에 연구 영양사와 만날 것입니다. 직원은 준수 여부를 검토합니다. LD 프로그램에 참여하고 주제별 질문에 답하십시오.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Romina Inés Cervigni
- 전화번호: +390225138307
- 이메일: rcervigni@fondazionevalterlongo.org
연구 연락처 백업
- 이름: Alberto Montesanto
- 전화번호: +3930984492901
- 이메일: alberto.montesanto@unical.it
연구 장소
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Calabria
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Varapodio, Calabria, 이탈리아, 89010
- 모병
- Ambulatorio Medico presso Biblioteca Comunale
-
연락하다:
- Antonella Pellegrino
- 전화번호: 3396199510
- 이메일: antonella77pellegrino@gmail.com
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 30-65세의 피험자;
- 체질량 지수가 25kg/m2 이상입니다.
그리고 다음 중 적어도 하나:
- 비만(체질량 지수 30kg/m2 이상).
- 5.6% 초과의 HbA1C;
- 200ngml-1보다 큰 IGF-1 수준;
- 수축기 혈압 >130 mmHg 및 이완기 혈압 >90 mmHg;
- 트리글리세리드 >150 mgdl-1;
- C-반응성 단백질 >1 mgL-1;
- 총 콜레스테롤 >190 mgdL-1 및 LDL 콜레스테롤 >129 mgdL-1.
제외 기준:
- 이미 연구에 포함된 가족 구성원이 있는 개인;
- 나무 견과류(마카다미아, 캐슈, 아몬드, 피칸), 콩, 귀리, 참깨 또는 셀러리/셀러리악에 알레르기가 있는 개인;
- 임산부;
- 지난 5년 이내에 문서화된 암 진단을 받은 개인;
- 지난 5년 이내에 기록된 심근 경색;
- 지난 5년 이내에 기록된 뇌혈관 사고;
- 만성 스테로이드 사용(연속 45일 이상);
- 인슐린 의존성 당뇨병;
- 인슐린 또는 인슐린 유사 약물을 복용하는 개인 및 메트포르민 이외의 저혈당제를 복용하는 개인. 따라서 이 마지막 경우에는 FMD 주기 동안 자가 혈당 모니터링에 세심한 주의를 기울일 것입니다.
중증 고혈압(수축기 200mmHg 이상 및/또는 이완기 105mmHg 이상)이 있는 사람.
- 연구 시작 전 30일 이내 및 연구 기간 동안 처방약, 일반의약품(OTC) 의약품, 의료 식품 및 영양 보충제의 변경.
- 시작 15일 전 및 연구 기간 동안 마약으로 분류된 약물 사용.
- 연구 시작 15일 전 및 연구 기간 동안 급성 및 준급성 의학적 상태에 대한 처방약 및/또는 비처방약의 사용.
- 아세트아미노펜의 사용은 필요에 따라 허용됩니다.
- 연구 시작 전 30일 이내 및 연구 기간 동안 연구 약물의 사용 또는 연구 연구 참여.
- 시작 전 30일 이내 및 연구 기간 동안 경구 또는 주사 가능한 코르티코스테로이드의 사용.
- 시작 전 30일 이내 및 연구 기간 동안 항응고제 약물(헤파린 화합물 또는 와파린) 사용. 1일 1회 아스피린 81mg 또는 325mg의 사용이 허용됩니다.
- 연구 시작 전 30일 이내 및 연구 기간 동안 주요 및 비정형 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제 및 간질 약물을 포함한 신경활성 처방 약물 사용.
(피험자는 등록 기준을 충족하기 위해 금지된 처방약을 중단할 수 없습니다).
- 연구 제품에 대한 알레르기 또는 편협의 병력. 연구 제품에 대한 자세한 설명은 연구 동의서에 첨부된 섹션 4.1 및 4.2에 포함되어 있습니다.
- 스크리닝 방문 시 임상적으로 유의미한 활력 징후 이상(수축기 혈압 <90 mmHg 또는 >200 mmHg, 이완기 혈압 <50 mmHg 또는 >105 mmHg 또는 안정시 심박수 <50 또는 >100 bpm).
- 심장, 간, 신장, 위장관, 호흡기, 내분비계, 신경계, 면역계 또는 혈액계 질환을 포함한 심각하고 불안정한 질병.
- HIV, TB 또는 B형 또는 C형 간염으로 알려진 감염.
현재 진단 또는 개인 병력:
- 심근경색, 협심증, 심혈관 수술(5년 이내), 울혈성 심부전, 심장 부정맥 또는 전도 이상, 뇌혈관 사고, 일과성 허혈 발작(TIA) 또는 말초 혈관 질환, 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증을 포함한 모든 심혈관 질환. 흡입 또는 주사 인슐린이 필요한 당뇨병.
- 염증성 장 질환(크론병 및/또는 궤양성 대장염 포함), 다발성 경화증, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 다발성근염, 경피증 및/또는 갑상선염과 같은 자가면역 질환.
- 간경화 또는 비알코올성 지방간 질환, 사구체신염 및/또는 진행 중인 투석 치료와 같은 중대한 간 또는 신장 질환.
- 모든 악성 종양(>2년 동안 알려진 재발이 없는 적절하게 치료된 악성 종양 제외).
- 자살 시도 이력을 포함한 모든 심각한 정신 질환.
- 주치의 또는 전문가의 의견에 따라 본 연구에 안전하게 참여하는 것이 불가능하거나 준수를 방해하는 모든 의학적 상태.
- 1일 전 15일 및 연구 기간 동안 남용 약물(예: 마리화나, 코카인, 펜시클리딘[PCP] 및 메스암페타민) 사용.
- 여성의 경우 주당 14잔 이상, 남성의 경우 주당 21잔 이상(1잔 = 35cl. 맥주, 12cl. 와인 또는 30ml. 독주).
기술적인 이유
생체 전기 임피던스 테스트가 불가능하거나 해석할 수 없는 모든 조건(예: 양쪽 사지의 보철물, 사지 절단, 이식된 심박조율기, 움직이지 않거나 앙와위로 누울 수 없음 또는 선호하는 전극 배치 부위의 피부 결함.
기타 제외 기준: 연구 및/또는 후속 방문을 준수할 수 없음.
- PI의 의견에 따라 이 연구에 안전하게 참여하지 못하거나 준수를 방해하는 모든 동시 상태(병력, 신체 검사 또는 검사실 평가에서 임상적으로 유의한 이상 포함).
- PI의 의견에 따라 본 연구의 안전한 참여를 배제하거나 준수를 방해하는 건전한 의학적, 정신적 및/또는 사회적 이유.
- 다음을 포함한 비정상 실험실 결과: 비정상 혈구 수(헤마토크리트 < 33% 또는 > 47%; WBC < 3.0 또는 > 12.0 x10^3/mm3; 혈소판 < 140 또는 > 500 x 10^9/L); 비정상적인 신장 기능 검사(크레아티닌 > 2.5 mg/dL) 또는 간 기능 검사(들)(들)(AST, ALT, 알칼리 포스파타제) > 정상 상한의 1.5X; 혈청 칼슘 > 11 mg/dL); 혈청 K < 3.5 mEq/L; Na < 134 또는 > 148 mmolL-1
가임기 여성 피임: 인간 태아 발달에 대한 연구 제품의 영향은 광범위하게 연구되지 않았습니다. 이러한 이유로, 가임 여성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 배리어 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 가임 여성은 연구 제품을 받기 전에 임신 테스트를 받게 됩니다. 여성이 이 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신한 것으로 의심되는 경우 연구 직원과 주치의에게 즉시 알려야 합니다.
임신: 연구 제품으로 치료하는 동안 임신한 여성에게 알려지지 않았지만 부작용에 대한 잠재적 위험이 있기 때문에 임신한 여성은 연구 참여 자격이 없습니다.
모유 수유: 연구 제품으로 어머니를 치료한 후 수유 중인 영아에게 부작용에 대한 알려지지 않았지만 잠재적인 위험이 있기 때문에 모유 수유 어머니는 연구 참여에 적합하지 않습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 단식 모방 다이어트(FMD)
단식 모방 다이어트(FMD) 그룹은 단식 모방 다이어트의 이점과 사용 방법에 대해 교육을 받습니다.
이 그룹은 3개월에 한 번(6개월에 3주기) 단식 모방 다이어트를 수행해야 합니다.
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피험자는 FMD 상자에 있는 음식을 먹는 5일을 제외하고 평소 다이어트 계획을 따르도록 지시받습니다. 단식 모방 다이어트는 일반적으로 안전하다고 간주되는 100% 식물성 영양소의 혼합으로 구성됩니다. 이러한 제품의 제형은 남가주 대학의 장수 연구소와 그의 협력자들이 수십 년에 걸쳐 수행한 연구를 기반으로 합니다. 이 식품 계획은 연속 5일 동안 일반 식단을 단식 모방 식단에 포함된 유기농 식물 제품으로 대체합니다. |
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실험적: 장수 다이어트 및 단식 모방 다이어트(LD + FMD)
이 그룹은 영양 개입(LD + FMD)을 모두 받게 됩니다. 영양사는 장수 다이어트에 대한 정보와 단식 모방 다이어트의 가능성에 대한 정보를 제공하고 이를 따르는 것의 이점을 강조합니다.
피험자는 장수 다이어트 계획과 함께 3개의 FMD 주기(1군은 3개월마다 1주기)를 따르도록 지시받을 것입니다.
장수 다이어트에는 다이어트와 무관한 부분과 운동이 포함된다.
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피험자는 다음 지침에 따라 FMD 상자의 음식을 먹는 5일을 제외하고 장수 다이어트 계획을 따르도록 지시받습니다. 일주일에 2-3회 낮은 수은 생선을 추가한 비건 기반 식단; 단백질 함량은 0.7-0.8이어야 합니다. 일일 이상적인 체중의 킬로그램당 그램(통곡물, 야채, 콩류 및 견과류에서 나오는 대부분의 단백질은 생선에서 일부만 섭취); 단일불포화지방과 다중불포화지방이 우세하며 매우 적은 양의 포화지방과 트랜스지방이 허용됩니다. 채소, 통곡물 및 콩류의 복합 탄수화물; 비타민, 미네랄 및 Omega3 지방 추가; 선조들이 즐겨먹는 전통음식 중에서 선택된 음식; 시간 제한 급식: 모든 음식은 매일 12시간 이내에 섭취해야 합니다. 과체중이거나 거의 과체중(BMI >25kg/m2)인 경우 점심 또는 저녁 식사를 저칼로리, 저설탕 스낵(약 100kcal: 샐러드, 견과류, 과일 등)으로 대체합니다. |
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간섭 없음: 대조군
이 부문의 참가자는 개입 그룹과 동일한 테스트를 받지만 평소 식사를 계속하도록 지시받습니다.
컨트롤 암에 속한 참가자에게는 6개월 말에 시작하여 6개월 추가 LD 프로그램을 따를 수 있는 기회가 주어집니다.
이 시험은 대조군을 사용하여 1차 및 2차 종점에 대한 영양 중재의 효과에 대한 강력한 증거를 제공합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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체지방률
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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지방량의 백분율로 측정된 체성분의 기준선에서 연구 종료까지의 변화.
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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혈당 수치의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(mg/dl)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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혈액 인슐린 수치의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(µU/mL)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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혈중 당화혈색소의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(백분율)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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혈중 LDL, HDL, 총콜레스테롤, 중성지방의 변화
기간: 무작위 배정 후 최대 7일과 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(mg/dl)
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무작위 배정 후 최대 7일과 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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혈압의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(mmHg)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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체중의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(킬로그램)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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BMI의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(kg/m^2)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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텔로미어 길이의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(kb)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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피츠버그 수면 질 지수의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(PSQI)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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베를린 설문지의 변화
기간: 무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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(베를린 설문지)
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무작위 배정 후 7일까지와 무작위 배정 후 6개월(6개월)까지의 임상 마커 비교
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 책임자: Romina Inés Cervigni, Fondazione Valter Longo
- 연구 의자: Alberto Montesanto, Department of Biology, Ecology and Earth Sciences, University of Calabria
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, Balasubramanian P, Cheng CW, Madia F, Fontana L, Mirisola MG, Guevara-Aguirre J, Wan J, Passarino G, Kennedy BK, Wei M, Cohen P, Crimmins EM, Longo VD. Low protein intake is associated with a major reduction in IGF-1, cancer, and overall mortality in the 65 and younger but not older population. Cell Metab. 2014 Mar 4;19(3):407-17. doi: 10.1016/j.cmet.2014.02.006.
- Brandhorst S, Choi IY, Wei M, Cheng CW, Sedrakyan S, Navarrete G, Dubeau L, Yap LP, Park R, Vinciguerra M, Di Biase S, Mirzaei H, Mirisola MG, Childress P, Ji L, Groshen S, Penna F, Odetti P, Perin L, Conti PS, Ikeno Y, Kennedy BK, Cohen P, Morgan TE, Dorff TB, Longo VD. A Periodic Diet that Mimics Fasting Promotes Multi-System Regeneration, Enhanced Cognitive Performance, and Healthspan. Cell Metab. 2015 Jul 7;22(1):86-99. doi: 10.1016/j.cmet.2015.05.012. Epub 2015 Jun 18.
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연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .