Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Диета, имитирующая голодание, и диета долголетия, состав тела и старение

12 июня 2023 г. обновлено: Fondazione Valter Longo

Оценка воздействия диеты долголетия и диеты, имитирующей голодание, на состав тела, факторы риска заболеваний и маркеры старения: рандомизированное клиническое исследование

Это исследование было разработано как крупное рандомизированное контролируемое клиническое испытание в гетерогенной популяции и направлено на оценку в качестве основной цели того, может ли диета, имитирующая голодание, отдельно или в сочетании с диетой долголетия изменить процент жировой массы в когорте. субъектов, стратифицированных по полу, возрасту и индексу массы тела. В качестве второстепенных целей будет оцениваться влияние диеты, имитирующей голодание, отдельно или в сочетании с диетой долголетия на общее состояние здоровья населения.

С точки зрения общественного здравоохранения эффективность пищевых вмешательств, таких как диета для долголетия и/или короткие периоды диеты, имитирующей голодание, представляет собой доказательство результатов, которых можно достичь с помощью реалистичного, выполнимого и недорогого подхода.

Полученная информация актуальна, поскольку вмешательство в области питания будет проводиться людьми, которые живут в своей обычной среде и которые просто получают ежедневные рекомендации по питанию, а также поддержку и/или коробки, содержащие 5-дневную программу питания, которую следует потреблять вместо их обычной диеты. раз в 3 месяца.

Обзор исследования

Подробное описание

Это рандомизированное открытое исследование для взрослых субъектов: группа 1 будет включать субъектов, рандомизированных для соблюдения плана диеты, имитирующей голодание (FMD), с 5-дневной программой питания один раз каждые два месяца в течение 6-месячного периода (3 цикла); группа 2 будет включать субъектов, рандомизированных для соблюдения программы ящура плюс диета долголетия (LD) в течение 6-месячного периода (FMD+LD); группа 3 будет включать рандомизированных в контрольную группу, которым будет рекомендовано продолжать их обычную диету. Участникам, принадлежащим к контрольной группе, будет предоставлена ​​возможность пройти 6-месячную программу LD, начиная с конца 6 месяцев.

Набор персонала

Участники с ИМТ> = 25 кг/м2 и в диапазоне от 30 до 65 лет будут определены в городах в пределах 20 км от Вараподио (провинция Реджо-ди-Калабрия, Южная Италия). Подтверждение права и последующее согласие будут проводится во время скринингового визита.

Приемлемые участники пройдут 5 различных визитов (предварительный скрининг, скрининговый визит, базовый визит (t0) и два последующих визита (через 3 и 6 месяцев после базового визита). Участники, принадлежащие к контрольной группе, решившие следовать факультативной 6-месячной программе LD во время последнего последующего визита (6-й месяц), получат два дополнительных посещения на 9-м и 12-м месяцах.

Предварительный просмотр телефонного звонка

Цель предварительного скрининга — определить, соответствует ли потенциальный участник основным критериям включения в исследование (возраст и ИМТ) и не соответствует ли он некоторым из его постоянных критериев исключения (например, заболевания, беременность, известная аллергия и т. д.). После того, как потенциальный участник пройдет предварительное обследование и подтвердит интерес к участию, он/она может приступить к предварительному осмотру.

Скрининг визит

Целью визита для скрининга является подтверждение права добровольца на участие в исследовании. Участники, отвечающие всем критериям включения/исключения, будут проинформированы об исследовании перед выполнением какой-либо процедуры. Участники должны предоставить письменное информированное согласие на обработку персональных данных в анонимной и агрегированной форме в соответствии с требованиями Общего регламента ЕС по защите данных 2016/679 (GDPR) и соответствующих итальянских законов, реализующих GDPR, включая Законодательный декрет № .101/2018 от 10 августа 2018 г. о защите неприкосновенности частной жизни при обработке персональных данных. Любой сбор, обработка и раскрытие персональных данных, таких как информация о состоянии здоровья участников и медицинская информация, подлежат соблюдению вышеупомянутых законов о защите персональных данных.

Скрининг будет включать измерение роста, веса и основных показателей жизнедеятельности, обзор истории болезни и текущих лекарств, оценку качества сна и нарушений, а также сбор крови натощак. Затем участники будут рандомизированы либо в одну из экспериментальных групп (ящур или ящур + ЛД), либо в контрольную группу с использованием веб-системы рандомизации, которая будет контролироваться исследователями Фонда Вальтера Лонго в Милане.

Базовый визит (T0)

В течение недели после визита для скрининга субъектам в группе 1 и 2 (ящур или ящур + LD) будет выдана коробка ящура вместе с тест-полосками для определения кетонов для самоконтроля кетоновых тел в моче во время циклов ящура. Субъектам в группе 2 будут предоставлены информативный материал и инструкции для LD. Во время визита сотрудники зададут анкету для оценки образа жизни и пищевых привычек. Базовый визит также будет включать оценку состава тела с использованием анализа биоэлектрического импеданса (BIA), измерение роста, веса и основных показателей жизнедеятельности, сбор анамнеза, текущие лекарства и сбор крови натощак. Информация об анализе крови также будет повторно получена во время скринингового визита.

Часть субъектов в каждой исследовательской группе, сообщивших о проблемах со сном на основе оценки, полученной в опроснике Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), также получат устройство Oura Ring для непрерывного мониторинга состояния сна и бодрствования. Эти три исследовательские группы будут сбалансированы по возрасту, полу, ИМТ и баллам, полученным в PSQI.

Визит 2 (через три месяца или 5-7 дней после второго цикла ящура, Т1)

Через 3 месяца после рандомизации с субъектами в группах ящура и ящура+ЛД свяжутся, чтобы получить коробки ящура для второго и третьего циклов ящура, соответственно, вместе с тест-полосками на кетоны для самоконтроля кетоновых тел в моче во время исследования. Ящурные циклы. Визит 2 также будет включать оценку состава тела с использованием BIA, измерение роста, веса и основных показателей жизнедеятельности, а также оценку качества сна и нарушений.

Визит 3 (через полгода или 5-7 дней после третьего цикла ящура, Т2)

Во время клинического визита персонал оценит признаки и симптомы нежелательных явлений, проверит соблюдение программ диеты. Визит 3 также будет включать оценку состава тела с использованием BIA, измерение роста, веса и основных показателей жизнедеятельности, историю болезни и текущие лекарства, а также сбор крови натощак для гематологического и генетического анализов, как описано ранее для исходного визита. Только субъекты, которые проходят домашний мониторинг сна во время исходного визита, также получат устройство Oura Ring для непрерывного мониторинга состояния сна и бодрствования. По истечении этого периода исследовательский персонал оценит качество сна и нарушения с помощью PSQI и ответит на любые вопросы субъекта. На этом этапе субъектам, принадлежащим к контрольной группе, будет предоставлена ​​возможность следовать программе LD в течение 6-месячного периода (необязательно).

Факультативный визит на 9 и 12 месяце

Субъекты, принадлежащие к группе 3, которые решат следовать дополнительной программе LD в течение 6-месячного периода после окончания исследования через 6 месяцев, встретятся с диетологом-исследователем во время клинических посещений через 9 и 12 месяцев. Персонал проверит соблюдение к программе LD и ответить на любые вопросы по теме.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

501

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

    • Calabria
      • Varapodio, Calabria, Италия, 89010
        • Рекрутинг
        • Ambulatorio Medico presso Biblioteca Comunale
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 30 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Субъекты 30-65 лет;
  • Индекс массы тела равен или превышает 25 кг/м2.

И хотя бы одно из следующего:

  • Ожирение (индекс массы тела равен или выше 30 кг/м2).
  • HbA1C более 5,6%;
  • уровень ИФР-1 более 200 нгмл-1;
  • Систолическое артериальное давление >130 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление >90 мм рт.ст.;
  • Триглицериды >150 мгдл-1;
  • С-реактивный белок > 1 мг/л;
  • Общий холестерин >190 мгдл-1 и холестерин ЛПНП >129 мгдл-1.

Критерий исключения:

  • лица, член семьи которых уже включен в исследование;
  • люди с аллергией на орехи (макадамия, кешью, миндаль, пекан), сою, овес, кунжут или сельдерей/сельдерей;
  • беременные самки;
  • Лица с любым документально подтвержденным диагнозом рака в течение последних 5 лет;
  • документально подтвержденный инфаркт миокарда в течение последних 5 лет;
  • документально подтвержденное нарушение мозгового кровообращения в течение последних 5 лет;
  • хроническое употребление стероидов (более 45 дней подряд);
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • лица, принимающие инсулин или инсулиноподобные препараты, и лица, принимающие гипогликемические средства, отличные от метформина. Поэтому в этом последнем случае пристальное внимание будет уделяться самоконтролю уровня глюкозы в крови во время циклов ящура;
  • Лица с тяжелой гипертензией (систолическое более 200 мм рт. ст. и/или диастолическое более 105 мм рт.

    • Изменение рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарств, продуктов медицинского назначения и пищевых добавок в течение 30 дней до начала и на протяжении всего исследования.
    • Использование лекарств, классифицированных как наркотики, за 15 дней до начала и на протяжении всего исследования.
    • Использование рецептурных и/или безрецептурных препаратов при острых и полуострых заболеваниях за 15 дней до начала и на протяжении всего исследования.
    • Использование ацетаминофена разрешено по мере необходимости.
    • Использование исследуемого препарата или участие в исследовательском исследовании в течение 30 дней до начала и на протяжении всего исследования.
    • Использование пероральных или инъекционных кортикостероидов в течение 30 дней до начала и на протяжении всего исследования.
    • Использование антикоагулянтных препаратов (составов гепарина или варфарина) в течение 30 дней до начала и на протяжении всего исследования. Разрешено использование аспирина 81 мг или 325 мг один раз в день.
    • Использование нейроактивных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая основные и атипичные нейролептики, антидепрессанты, антианксиолитики и лекарства от эпилепсии в течение 30 дней до начала и на протяжении всего исследования.

(субъектам не будет разрешено прекращать прием запрещенных рецептурных препаратов для соответствия критериям регистрации).

  • Наличие в анамнезе аллергии или непереносимости исследуемых продуктов. Подробные описания исследуемого продукта включены в разделы 4.1 и 4.2, прилагаемые к информированному согласию на исследование.
  • Клинически значимые нарушения основных показателей жизнедеятельности (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. или >200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление <50 мм рт.ст. или >105 мм рт.ст. или частота сердечных сокращений в покое <50 или >100 ударов в минуту) при скрининговом посещении.
  • Серьезное, нестабильное заболевание, включая сердечное, печеночное, почечное, желудочно-кишечное, респираторное, эндокринологическое, неврологическое, иммунологическое или гематологическое заболевание.
  • Известная инфекция ВИЧ, туберкулезом или гепатитом B или C.
  • Текущий диагноз или личная история:

    • Любое сердечно-сосудистое заболевание, включая инфаркт миокарда, стенокардию, сердечно-сосудистые операции (в течение 5 лет), застойную сердечную недостаточность, сердечные аритмии или нарушения проводимости, нарушение мозгового кровообращения, транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или заболевание периферических сосудов, тромбоз глубоких вен или легочную эмболию. Сахарный диабет, требующий ингаляционного или инъекционного введения инсулина.
    • Любое аутоиммунное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника (включая болезнь Крона и/или язвенный колит), рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит, склеродермия и/или тиреоидит.
    • Любое серьезное заболевание печени или почек, такое как цирроз или неалкогольная жировая болезнь печени, гломерулонефрит и/или продолжающееся лечение диализом.
    • Любое злокачественное новообразование (за исключением адекватно леченных злокачественных новообразований без известных рецидивов в течение >2 лет).
  • Любое серьезное психическое заболевание, включая попытку самоубийства в анамнезе.
  • Любое заболевание, которое, по мнению лечащего врача или специалиста, может препятствовать безопасному участию в этом исследовании или мешать соблюдению режима.
  • Использование наркотических средств (таких как марихуана, кокаин, фенциклидин [PCP] и метамфетамин) за 15 дней до 1-го дня и на протяжении всего исследования.
  • История регулярного употребления более 14 порций алкоголя в неделю для женщин и > 21 порции в неделю для мужчин (1 порция = 35 кл. пива, 12 кл. вина или 30 мл. Крепкий ликер).

Технические причины

Любое состояние, при котором тестирование биоэлектрического импеданса невозможно или не поддается интерпретации (например, протезы конечностей с обеих сторон, ампутация конечностей, имплантированный кардиостимулятор, невозможность лежать неподвижно или на спине или дефекты кожи в предпочтительных местах размещения электродов.

Другие критерии исключения: невозможность пройти исследование и/или последующие визиты.

  • Любое сопутствующее состояние (включая клинически значимые отклонения в истории болезни, физикальном осмотре или лабораторных оценках), которое, по мнению PI, может препятствовать безопасному участию в этом исследовании или мешать соблюдению режима.
  • Любые веские медицинские, психиатрические и/или социальные причины, которые, по мнению ИП, препятствуют безопасному участию в этом исследовании или мешают его соблюдению.
  • Аномальные лабораторные данные, включая: аномальные показатели крови (гематокрит < 33% или > 47%, лейкоциты < 3,0 или > 12,0 x 10 ^ 3 / мм3, тромбоциты < 140 или > 500 x 10 ^ 9 / л); аномальный тест функции почек (креатинин > 2,5 мг/дл) или тест(ы) функции печени (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза) > 1,5 раза выше верхней границы нормы; кальций в сыворотке > 11 мг/дл); сывороточный K < 3,5 мЭкв/л; Na < 134 или > 148 ммоль/л

Женщины детородного возраста Контрацепция: воздействие исследуемых продуктов на развивающийся человеческий плод широко не изучалось. По этой причине женщины детородного возраста должны дать согласие на использование адекватной контрацепции (гормональный или барьерный метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и в течение всего периода участия в нем. Женщины детородного возраста должны пройти тест на беременность до получения исследуемых продуктов. Если женщина забеременеет или подозревает, что она беременна во время участия в этом исследовании, она должна немедленно сообщить об этом персоналу исследования и своему лечащему врачу.

Беременность: поскольку существует неизвестный, но потенциальный риск нежелательных явлений у беременных женщин во время лечения исследуемыми продуктами, беременные женщины не имеют права на участие в исследовании.

Грудное вскармливание: Поскольку существует неизвестный, но потенциальный риск нежелательных явлений у грудных детей, вторичный по отношению к лечению матери исследуемыми продуктами, матери, кормящие грудью, не имеют права на участие в исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Диета, имитирующая голодание (FMD)
Группа, имитирующая диету, имитирующую голодание (FMD), будет проинструктирована о преимуществах и использовании диеты, имитирующей голодание, и о том, как ее следует использовать. Эта группа должна будет выполнять диету, имитирующую голодание, один раз в 3 месяца (3 цикла за 6 месяцев).

Субъекты будут проинструктированы следовать своему обычному плану диеты, за исключением 5 дней, когда они едят продукты из коробки ящура. Диета, имитирующая голодание, состоит из смеси 100% растительных питательных веществ, которые обычно считаются безопасными. Состав этих продуктов основан на исследованиях, проведенных Институтом долголетия Университета Южной Калифорнии и его сотрудниками в течение нескольких десятилетий.

Этот план питания предусматривает замену обычной диеты органическими растительными продуктами, содержащимися в диете, имитирующей голодание, в течение пяти дней подряд.

Экспериментальный: Диета долголетия и диета, имитирующая голодание (LD + FMD)
Эта группа будет подвергаться как диетическим вмешательствам (LD + FMD); диетолог предоставит информацию о диете долголетия и возможной диете, имитирующей голодание, подчеркнув преимущества их соблюдения. Субъекты будут проинструктированы следовать 3 циклам ящура (один цикл каждые 3 месяца, как для группы 1) в сочетании с планом диеты долголетия. Диета долголетия включает в себя части, не связанные с диетой и связанные с физическими упражнениями.

Субъекты будут проинструктированы следовать своему плану диеты для долголетия, за исключением 5 дней, когда они едят продукты из коробки ящура, на основе следующих рекомендаций:

веганская диета с добавлением рыбы с низким содержанием ртути 2-3 раза в неделю; содержание белка должно быть 0,7-0,8 граммов на килограмм идеального веса в день (большая часть белка поступает из цельных злаков, овощей, бобовых и лесных орехов, только часть из рыбы); преобладают мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры и допускается очень небольшое количество насыщенных и трансжиров; сложные углеводы из овощей, цельного зерна и бобовых; добавление витаминов, минералов и жиров Омега-3; еда, выбранная из традиционной пищи, потребляемой предками; кормление с ограничением по времени: вся пища должна потребляться в течение 12 часов каждый день. для людей с избыточным или близким к избыточному весу (ИМТ > 25 кг/м2) обед или ужин заменяется низкокалорийной закуской с низким содержанием сахара (приблизительно 100 ккал: салат, орехи, фрукты и т. д.).

Без вмешательства: Контрольная группа
Участники этой группы пройдут те же тесты, что и группы вмешательства, но им будет предложено продолжать свою обычную диету. Участникам, принадлежащим к контрольной группе, будет предоставлена ​​возможность пройти 6-месячную дополнительную программу LD, начиная с конца 6 месяцев. В этом испытании используется контрольная группа, чтобы предоставить надежные данные о влиянии нутритивных вмешательств на первичные и вторичные конечные точки.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процент жира в организме
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение по сравнению с исходным уровнем до конца исследования состава тела, измеренного в процентах от жировой массы.
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение значений глюкозы в крови
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(мг/дл)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение показателей инсулинемии крови
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(мкЕд/мл)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение гликированного гемоглобина крови
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(в процентах)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение в крови ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(мг/дл)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение артериального давления
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(мм рт.ст.)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение массы тела
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(Кг)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение ИМТ
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(кг/м^2)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение длины теломер
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(КБ)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение индекса качества сна в Питтсбурге
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(ПСКИ)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
Изменение в берлинской анкете
Временное ограничение: Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)
(Берлинская анкета)
Сравнение клинического маркера до 7 дней после рандомизации и через 6 месяцев после рандомизации (6 месяцев)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Директор по исследованиям: Romina Inés Cervigni, Fondazione Valter Longo
  • Учебный стул: Alberto Montesanto, Department of Biology, Ecology and Earth Sciences, University of Calabria

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

30 января 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 июля 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 января 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 января 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 января 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

26 января 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

13 июня 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

12 июня 2023 г.

Последняя проверка

1 января 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться