공격적 대 1형 미숙아의 역치 전 망막병증에 대한 유리체강내 라니비주맙 주사

한쪽 눈(가장 심한 경우) 또는 양쪽 눈에 라니비주맙 유리체강내 주사를 받은 영아 30명 37안의 전향적 무작위 연구가 포함되었다. A-ROP군은 영아 15명 18안, 제1형 ROP군은 영아 15명 19안이었다. 1차 결과 측정은 55주 월경 후 연령(PMA)까지 추가 치료 없이 ROP의 회귀를 달성한 눈의 수였습니다. 평균 추시 기간은 A-ROP군이 11.44개월, 1형 ROP군이 13.95개월이었다.

치료 기준이 확인되면 72시간 이내에 치료를 시행하였다. 표준 안과 수술실에서 국소 마취하에 유리체강내 주사(IVI)를 시행하였다. 5% 포비돈 요오드 소독제와 국소 항생제를 주입했습니다. 라니비주맙(0.25mg/0.025 mL)를 31게이지 주사바늘로 유리체강에 주사하고, 주사바늘을 하측두부 사분면의 각막공막접합부의 시각축 방향 1.0mm 후방에서 시신경을 직접 향하게 하였다. 이후 안압과 중심동맥관류를 확인하였다. 수술 후 7일 동안 국소 항생제를 투여하였다. 모든 영아는 다음 날, 3일째, 그 다음에는 ROP가 퇴행할 때까지 매주, 그 후 월경 후 최소 55주(PMA) 또는 망막 혈관 형성이 없이 구역 III에 도달할 때까지 매(2-4)주마다 추적 관찰되었습니다. 출혈 또는 삼출물 또는 임상적으로 중요한 견인 요소와 같은 활성 구성 요소, 이전에 발생했습니다. 각 검사는 질병 퇴행(간접 안저경 분석을 통해), 재발, 견인 요소의 존재 및 말초 혈관 형성을 평가했습니다. 그 후 치료 후 최소 6개월 동안 매월 추적 관찰을 계속했습니다.

성공적인 치료는 플러스 질병의 완화, 양호한 동공 확장 및 질병 등급 감소로 정의되었습니다. 결과는 불충분한 퇴행(주사 후 3-5일에 플러스 질환의 지속 및 신생혈관 형성), 진행(주사 후 유리체강내출혈, 증가된 신생혈관 및 견인 성분 형성) 및 치료가 필요한 재발(플러스 질환의 재발)로 추가 분류되었습니다. , 재발성 신혈관형성, 능선의 재형성 또는 주사 후 초기 퇴행에도 불구하고 망막외 섬유혈관 증식) 불충분한 퇴행 또는 치료가 필요한 ROP 재발이 결정되면 IVR의 구조 요법을 적용했습니다.

재발이 없거나 재발하지 않아 치료가 필요하지 않은 경우(1기 또는 2기 눈, 영역 2 또는 영역 3 국소화, 플러스 질환이 동반되지 않음)는 말초 망막 혈관형성이 완료될 때까지 면밀히 모니터링되었습니다.

PMA 55주까지 영역 III에 접근하는 말초망막혈관형성에 실패한 경우 간접적외선다이오드레이저(IRIDEX, Iris Medical SL laser with laser indirect ophthalmoscope (LIO) Ophthalmic Laser, 810 nm, USA)를 이용하여 광응고술을 시행하였다. 늦은 ROP 재활성화의 위험을 줄이기 위해 수술실에서 진정 또는 전신 마취 하에 +20/+28 디옵터 집광 렌즈.

추적 검사는 레이저 광응고술 후 첫 달 동안 매주 시행되었고 그 후 ROP 결과가 사라질 때까지 3-4주 간격으로 시행되었습니다. 추적 검사는 환자가 1세가 된 후 3-4개월 간격으로 계속되었다.