玻璃体内注射雷珠单抗治疗侵袭性与 1 型阈值前早产儿视网膜病变

一项前瞻性随机研究纳入了 30 名婴儿的 37 只眼，这些婴儿在一只眼（最严重的）或双眼中接受了雷珠单抗的玻璃体内注射。 A-ROP组15例18眼，1型ROP组15例19眼。 主要结果指标是在 55 周月经后年龄 (PMA) 之前无需额外治疗即可实现 ROP 消退的眼睛数量。 A-ROP 组的平均随访期为 11.44 个月，1 型 ROP 组为 13.95 个月。

一旦检测到治疗标准，将在 72 小时内进行治疗。 玻璃体内注射 (IVI) 在标准眼科手术室的局部麻醉下进行。 滴注5%聚维酮碘消毒和外用抗生素。 雷珠单抗（0.25 毫克/0.025 mL）用 31 号针头注射到玻璃体腔中，将针头直接对准视轴方向的视神经，距颞下象限角膜巩膜交界处后 1.0 毫米。 然后检查眼内压和中央动脉灌注。 术后给予局部抗生素 7 天。 在第二天、第三天、然后每周对所有婴儿进行随访，直至 ROP 消退，之后每 (2-4) 周进行一次随访，直至至少 55 周后月经期 (PMA) 或视网膜血管化达到 III 区而无较早出现的活动成分，例如出血或渗出或有临床意义的牵引因素。 每次检查都评估了疾病消退（通过间接眼底镜分析）、复发、牵引元件的存在和外周血管形成。 然后在治疗后每月继续随访至少 6 个月。

成功的治疗被定义为附加疾病的缓解、良好的瞳孔扩张和降低的疾病等级。 结果被进一步分类为不充分消退（注射后 3-5 天持续存在的附加疾病和新血管形成）、进展（注射后玻璃体内出血、增加的新血管形成和牵引成分的形成）和需要治疗的复发（附加疾病的复发，复发性新血管形成，脊的再形成或视网膜外纤维血管增生，尽管注射后初始消退）一旦确定消退不充分或需要治疗的 ROP 复发，则应用 IVR 补救治疗。

密切监测无复发或不需要治疗的复发病例（1 期或 2 期眼，位于 2 区或 3 区，不伴有附加疾病），直到周围视网膜血管形成完成。

如果在 55 周 PMA 之前周边视网膜血管化未能接近 III 区，则使用间接红外二极管激光（IRIDEX，Iris Medical SL 激光与激光间接检眼镜 (LIO) 眼科激光，810 nm，美国）通过以下方式进行光凝a +20/+28 屈光度聚光镜在手术室镇静或全身麻醉下，以降低晚期 ROP 再激活的风险。

激光光凝后第一个月每周进行一次随访检查，此后每隔 3-4 周进行一次检查，直到 ROP 结果消退。 患者满 1 岁后，每隔 3-4 个月继续进行随访检查。