초음파유도척추세움판블록과 경근육네모근요방형블록의 비교

외과적 외상은 수많은 수용체를 활성화시켜 심각한 수술 후 통증을 유발합니다. 따라서 효과적인 통증 관리는 진료의 우선순위이자 환자의 권리입니다.

수술 후 통증은 빈맥, 고혈압, 심장 활동 증가, 메스꺼움, 구토, 장폐색을 유발할 수 있습니다. 또한 부적절하게 관리하면 유해한 심혈관 영향, 폐 기능 장애, 면역 체계, 신경 내분비 및 대사 영향, 위장관, 비뇨기 기능 장애, 응고 시스템, 인지 기능 장애를 유발할 수 있으며 심리적, 경제적 및 사회적 부작용도 있습니다. 통증 없는 조기 보행을 허용하고 장기 입원, 혈전색전증 및 기타 나쁜 결과의 위험을 줄임으로써 복부 수술과 관련된 이환율을 예방합니다.

적절한 통증 치료는 현대 수술 전후 관리의 중요한 구성 요소이며 빠른 회복을 위해 필수적입니다. 최적의 진통 방식을 선택하는 것은 특히 주요 복부 수술에서 논쟁의 주제로 남아 있습니다.

TEA의 진통 효능을 복제하기 위해 다양한 기술이 시도되었습니다. 여기에는 복횡근 평면 진통(TAP), 직장 칼집 진통(RS), 상처 주입 진통(WI) 및 경근 요방형근(TQL) 진통이 포함됩니다.

그러나 이러한 각 기술에는 특정 제한 사항이 있어 모든 개방 복부 수술에 선택되는 진통제 기술이 되지 못합니다.

ESPB(초음파유도 척추기립기차단술)는 처음에 Forero 등에 의해 기술되었습니다. 비교적 새로운 기술로 처음에는 T5 척추 수준에서 수행할 때 흉통을 관리하는 것으로 기술되었지만 성공적으로 사용되었습니다. T7 수준에서 시행할 때 복부 진통을 위해.

ESPB는 저혈압 위험이 낮고, 응고병증 환자에게 사용할 수 있고, 수행하기 쉽고, 훈련이 덜 필요한 빠른 절차라는 점에서 많은 주목을 받았습니다.

ESPB는 척추 기립근과 TP 사이의 평면에 국소 마취제를 주입하여 광범위하고 강력한 편측 진통제를 제공합니다. 국소 마취제는 인접한 척추 사이의 공간을 통해 척추주위 공간으로 확산되어 흉추 신경의 배쪽 가지와 배쪽 가지를 모두 차단합니다.

낮은 흉부 수준에서 수행된 양측 ESPB는 복부 탐색, 제왕절개, 복부 탈장 수리 및 복부 성형술을 설명하는 사례 보고서 및 시리즈에서 복부 수술에 대한 만족스러운 진통을 제공합니다.

LA는 ESPB를 시행할 때 두개골과 꼬리쪽으로 광범위하게 퍼지기 때문에 ESPB가 복부 수술의 진통 방법으로 효과적으로 사용될 수 있다고 생각합니다.

초음파 유도(USG) 요방형근 블록 QLB는 Rafael Blanco가 스페인 발렌시아에서 열린 XXVI 연례 ESRA 총회 ESRA 2007 프레젠테이션에서 처음 설명했습니다. Blanco는 국소 마취제(LA)를 주입할 수 있는 복벽 근육 후방 및 요방형근(QL) 측면의 잠재적인 공간을 설명했습니다. 이 기술은 Th7에서 L1 신경까지 측면 및 전방 피부 가지가 차단될 수 있는 흉부 척추주위 공간(TPVS)으로 요추 침착에서 두개골로 LA의 확산으로 인해 복부 수술 후 진통을 제공합니다. 이것은 나중에 Carney 등에 의해 증명되었습니다. 차단 후 TPVS에서 조영제의 흔적을 발견한 사람.

초음파 하의 요방형근 블록(QLB)은 소아과 및 성인의 다양한 복부-골반 수술에서 방대한 적응증을 고려할 때 지난 몇 년 동안 국소 마취에서 대중화된 계면 평면 블록 중 하나였습니다. 임상 연구에서 TAP 블록과 같은 기존 절차보다 오피오이드 절약 효과와 수술 후 진통 기간이 연장되는 것으로 나타났습니다.

QLB에 대한 몇 가지 접근 방식이 설명되었습니다. 측면 QLB(또는 QLB-1)는 QL 근육의 전외측 경계에 국소 마취제를 주입합니다. 후방 QLB(또는 QLB-2) LA는 QL 근육과 횡단근막의 접합부에 주입됩니다. 또 다른 새로운 접근법은 바늘이 QL 근육을 통해 전진하여 QL 근육의 복측 고유 근막과 LA는 최종적으로 QL 근육과 대요근(Psoas Major, PM) 근육 사이에 주입됩니다. 이 접근법(QLB-3)은 LA의 과도한 전외측 확산을 초래하지 않는 것으로 생각됩니다.