발목 전치환술에서 환자 맞춤형 기구의 수술 후 정확도 (TARGET)

발목의 말기 골관절염 치료로서 발목 전치환술(TAR)은 지난 몇 년 동안 인기를 얻고 있으며, 그 결과 매년 배치되는 TAR의 수가 증가하고 있습니다. 발목의 골관절염은 만성 신장 손상이나 심부전만큼 장애가 되는 것으로 제안되기 때문에 이것은 중요한 진행입니다. TAR은 환자의 삶의 질과 관련하여 발목 관절고정술(AA)보다 우수하다고 제안되었지만 네덜란드에서는 일반적으로 사용할 수 없습니다. 2020년에 전국적으로 등록된 TAR은 149개에 불과했습니다.

PSI(Patient Specific Instrumentation)는 수술 시간을 단축하고 정렬을 개선하여 프로세스를 가속화하는 것으로 생각됩니다. 문헌은 PSI와 TAR의 학습 곡선에 대한 연구에 잠기지만, PSI TAR의 학습 곡선에 대한 연구는 2014년에야 도입되었기 때문에 부족합니다. 예비 결과는 PSI의 사용이 표준 기구를 사용하는 TAR에 비해 더 낮은 평균 통증 점수와 더 빠른 회복을 가져온다는 것을 보여주었습니다. 그러나 제한된 연구로 인해 PSI의 절대 이점이 확립되지 않았습니다. 또한, 이전의 모든 연구는 경험 부족의 편견을 제거하기 위해 숙련된 외과의에 의해 수행되었습니다.

연구자들은 PSI가 복잡한 TAR 절차를 용이하게 하기 때문에 PSI가 초기 발목 외과의사 또는 TAR에 새로운 외과의사에게 이점을 줄 수 있다고 믿습니다. 이와 같이, 말기 발목 골관절염이 있는 네덜란드 환자에서 TAR의 가용성이 확장될 수 있습니다. TAR에 대한 PSI의 이러한 가능성을 추정하기 위해 연구자들은 (1) 초보자와 숙련된 정형외과 의사 사이에서 PSI를 사용하여 수행된 TAR의 정렬 정확도를 비교하고 (2) 특정 대상에 대해 PSI를 사용하여 수행된 TAR의 학습 곡선을 결정하는 것을 목표로 합니다. 수술 시간, 합병증, 환자가 보고한 결과를 숙련된 전문의와 비교하여 발 및 발목 전문의를 시작합니다. 초보 정형외과 의사가 수행하는 PSI TAR 정렬은 숙련된 외과 의사가 수행하는 것과 크게 다르지 않다는 가설이 있습니다. 또한, 수술 시간, 합병증, 환자가 보고한 결과는 초보 의사와 숙련된 정형외과 의사 사이에 큰 차이가 없다는 가설을 세웠다.