Postoperative Genauigkeit des patientenspezifischen Instrumentariums bei der Totalendoprothetik des Sprunggelenks (TARGET)

Der totale Sprunggelenkersatz (TAR) als Behandlung von Osteoarthritis des Sprunggelenks im Endstadium gewinnt in den letzten Jahren an Popularität, was jedes Jahr zu einer wachsenden Zahl von TAR-Einsätzen führt. Dies ist ein wichtiger Fortschritt, da angenommen wird, dass Osteoarthritis des Sprunggelenks genauso behindernd ist wie chronische Nierenverletzung oder Herzinsuffizienz. Obwohl vorgeschlagen wird, dass die TAR der Knöchelarthrodese (AA) in Bezug auf die Lebensqualität der Patienten überlegen ist, ist sie in den Niederlanden nicht allgemein verfügbar. Im Jahr 2020 wurden lediglich 149 TAR bundesweit registriert.

Patient Specific Instrumentation (PSI) soll den Prozess beschleunigen, indem die Operationszeit verkürzt und die Ausrichtung verbessert wird. Obwohl die Literatur in Studien über die Lernkurven von PSI und TAR überflutet ist, fehlt die Forschung zur Lernkurve von PSI TAR, da sie erst 2014 eingeführt wurde. Vorläufige Ergebnisse zeigten, dass die Verwendung von PSI im Vergleich zu TAR mit Standardinstrumenten zu niedrigeren durchschnittlichen Schmerzwerten und einer früheren Genesung führte. Der absolute Vorteil von PSI wurde jedoch aufgrund begrenzter Forschung nicht festgestellt. Darüber hinaus wurden alle früheren Studien von erfahrenen Chirurgen durchgeführt, um die Voreingenommenheit der Unerfahrenheit zu beseitigen.

Die Forscher glauben, dass PSI einem angehenden Knöchelchirurgen oder Chirurgen, der neu in der TAR ist, einen Vorteil verschaffen könnte, da PSI das komplexe TAR-Verfahren erleichtert. Somit könnte die Verfügbarkeit von TAR bei niederländischen Patienten mit Sprunggelenksarthrose im Endstadium erweitert werden. Um dieses Potenzial von PSI für TAR abzuschätzen, zielen die Forscher darauf ab, (1) die Ausrichtungsgenauigkeit von TAR, die mit PSI durchgeführt wird, zwischen einem Anfänger und einem erfahrenen orthopädischen Chirurgen zu vergleichen, und (2) die Lernkurve von TAR zu bestimmen, die mit PSI für a durchgeführt wird beginnender Fuß- und Sprunggelenkspezialist, indem er die Operationszeit, Komplikationen und von Patienten berichteten Ergebnisse mit denen eines erfahrenen Spezialisten vergleicht. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass sich die Ausrichtung des PSI TAR, die von einem angehenden orthopädischen Chirurgen durchgeführt wird, nicht wesentlich von der Ausrichtung unterscheidet, die von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird. Darüber hinaus wird die Hypothese aufgestellt, dass sich die Operationszeit, Komplikationen und von den Patienten berichteten Ergebnisse zwischen einem Anfänger und einem erfahrenen Orthopäden nicht signifikant unterscheiden.