Precisione post-operatoria della strumentazione specifica per il paziente nell'artroplastica totale della caviglia (TARGET)

La sostituzione totale della caviglia (TAR) come trattamento dell'osteoartrite allo stadio terminale della caviglia sta guadagnando popolarità negli ultimi anni, con il risultato di un numero crescente di TAR posizionate ogni anno. Questa è una progressione importante perché si suggerisce che l'artrosi della caviglia sia invalidante quanto la lesione renale cronica o l'insufficienza cardiaca. Sebbene si proponga che la TAR sia superiore all'artrodesi della caviglia (AA) per quanto riguarda la qualità della vita del paziente, non è comunemente disponibile nei Paesi Bassi. Solo 149 TAR sono stati registrati a livello nazionale nel 2020.

Si ritiene che la strumentazione specifica per il paziente (PSI) acceleri il processo riducendo i tempi operativi e migliorando l'allineamento. Sebbene la letteratura sia sommersa da studi sulle curve di apprendimento di PSI e TAR, la ricerca sulla curva di apprendimento di PSI TAR è carente perché è stata introdotta solo nel 2014. I risultati preliminari hanno mostrato che l'uso del PSI ha comportato punteggi medi del dolore inferiori e un recupero più precoce rispetto al TAR utilizzando la strumentazione standard. Tuttavia il vantaggio assoluto del PSI non è stato stabilito a causa della ricerca limitata. Inoltre, tutti gli studi precedenti sono stati eseguiti da chirurghi esperti per eliminare il pregiudizio dell'inesperienza.

Gli investigatori ritengono che il PSI potrebbe dare un vantaggio a un chirurgo della caviglia principiante, oa un chirurgo nuovo al TAR, poiché il PSI facilita la complessa procedura TAR. Pertanto, la disponibilità di TAR nei pazienti olandesi con artrosi della caviglia allo stadio terminale potrebbe essere estesa. Per stimare questo potenziale di PSI per TAR, gli investigatori mirano (1) a confrontare l'accuratezza dell'allineamento di TAR eseguita utilizzando PSI tra un principiante e un chirurgo ortopedico esperto, e (2) per determinare la curva di apprendimento di TAR eseguita utilizzando PSI per un specialista principiante del piede e della caviglia confrontando il tempo operatorio, le complicanze e gli esiti riferiti dal paziente con quelli di uno specialista esperto. Si ipotizza che l'allineamento del PSI TAR eseguito da un chirurgo ortopedico principiante non differisca significativamente da quello eseguito da un chirurgo esperto. Inoltre, si ipotizza che il tempo operatorio, le complicanze e gli esiti riferiti dal paziente non differiscano significativamente tra un chirurgo ortopedico principiante e uno esperto.