Pooperační přesnost přístrojového vybavení specifického pro pacienta u totální endoprotézy kotníku (TARGET)

Totální náhrada kotníku (TAR) jako léčba konečného stádia osteoartrózy kotníku získává v posledních letech na popularitě, což má za následek rostoucí počet umístění TAR každý rok. To je důležitý vývoj, protože se předpokládá, že osteoartróza kotníku je stejně invalidizující jako chronické poškození ledvin nebo srdeční selhání. Ačkoli je TAR navrženo jako lepší než artrodéza kotníku (AA) s ohledem na kvalitu života pacientů, není v Nizozemsku běžně dostupná. V roce 2020 bylo na národní úrovni registrováno pouze 149 TAR.

Předpokládá se, že přístrojové vybavení PSI (Pacient Specific Instrumentation) urychluje proces zkrácením doby operace a zlepšením zarovnání. Ačkoli je literatura ponořena do studií o křivkách učení PSI a TAR, výzkum o křivce učení PSI TAR chybí, protože byl představen teprve v roce 2014. Předběžné výsledky ukázaly, že použití PSI vedlo k nižšímu průměrnému skóre bolesti a dřívějšímu zotavení ve srovnání s TAR při použití standardních přístrojů. Absolutní výhoda PSI však nebyla stanovena kvůli omezenému výzkumu. Kromě toho byly všechny předchozí studie provedeny zkušenými chirurgy, aby se odstranila zaujatost nezkušenosti.

Vyšetřovatelé se domnívají, že PSI by mohla poskytnout začínajícímu chirurgovi kotníku nebo chirurgovi nového v TAR výhodu, protože PSI usnadňuje složitý postup TAR. Jako taková by mohla být rozšířena dostupnost TAR u nizozemských pacientů s osteoartrózou kotníku v konečném stádiu. K odhadu tohoto potenciálu PSI pro TAR se výzkumníci zaměřují (1) na porovnání přesnosti zarovnání TAR provedeného pomocí PSI mezi začínajícím a zkušeným ortopedem a (2) ke stanovení křivky učení TAR provedeného pomocí PSI pro začínajícího specialistu na nohy a kotníky porovnáním doby operace, komplikací a výsledků hlášených pacientem s výsledky zkušeného specialisty. Předpokládá se, že seřízení PSI TAR provedené začínajícím ortopedem se významně neliší od seřízení provedeného zkušeným chirurgem. Dále se předpokládá, že operační doba, komplikace a výsledky uváděné pacientem se významně neliší mezi začínajícím a zkušeným ortopedem.