급성 담낭염에 대한 지연성 복강경 담낭 절제술

담낭 결석은 성인 인구의 10-15%에 영향을 미치며 이들 환자의 약 15-25%가 급성 담낭염(AC)을 나타냅니다. 복강경 담낭절제술(LC)은 AC 환자의 선택 치료로 간주되며 최근 연구에서는 조기 복강경 담낭절제술(ELC)이 바람직하다고 제안합니다. 그러나 AC에서 ELC를 위한 최적의 시간은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다.

72시간 이내에 내원한 환자에게는 조기 복강경 담낭절제술(ELC)이 권고되었고, 72시간 이후 내원한 환자에게는 보존적 치료와 6주 후 계획된 지연 복강경 담낭절제술(DLC)이 권장되었습니다. ELC는 이환율 및 사망률의 상당한 감소, 비슷한 전환율, 짧은 입원 기간, 낮은 비용 및 높은 환자 만족도와 관련이 있을 수 있습니다.

외과 의사들은 거의 항상 72시간 이상 지속되는 AC 환자를 만납니다. 이 환자들은 지속적으로 보존적 치료를 거부하고 DLC를 연기합니다. 또한 환자의 15%는 보존적 치료에 반응하지 않아 여전히 응급 담낭절제술이 필요하고 다른 25%의 환자는 간격 동안 AC 및 담즙산통, 담즙성 췌장염, 담관염 및 결석 폐쇄성 황달의 재발성 발작으로 재입원이 필요합니다. DLC를 기다립니다. 또한 DLC는 비용이 더 많이 들고 시간이 많이 걸립니다.

증상 발현 3일 후 AC에 대한 연장된 LC(PLC)는 증상의 처음 2~4일 동안 부종성 담낭염 후 화농성 및 후속적으로 괴사성 담낭염이 발생하는 변경된 해부학적 병리로 인해 기술적으로 더 어렵고 위험한 것으로 생각되었습니다. 이는 수술 전후 합병증 및 전환율 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 반대로 다른 사람들은 충혈과 부종이 해부를 도울 수 있다고 믿었습니다. 문헌의 모든 연구는 급성 담낭염에 대한 72시간 이상의 증상에 대한 LC의 안전성 및 타당성에 관한 데이터가 거의 없는 ELC 및 DLC에 초점을 맞춥니다.

72시간의 증상 후 급성 담낭염의 최적 관리를 위해서는 더 많은 임상 시험이 필요합니다. 이 연구의 목적은 증상이 72시간 이상 지속된 급성 담낭염 환자에서 장기 및 지연 LC의 임상 결과를 비교하는 것입니다.