延长与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

胆囊结石影响 10-15% 的成年人口，这些患者中约有 15-25% 患有急性胆囊炎 (AC)。 腹腔镜胆囊切除术 (LC) 被认为是 AC 患者的首选治疗方法，最近的研究表明，早期腹腔镜胆囊切除术 (ELC) 更可取。 然而，AC 中 ELC 的最佳时间仍存在争议。

建议对 72 小时内就诊的患者进行早期腹腔镜胆囊切除术 (ELC)，而对 72 小时后就诊的患者建议保守治疗和计划在 6 周后延迟腹腔镜胆囊切除术 (DLC)。 ELC 可能与发病率和死亡率的显着降低、可比较的转化率、更短的住院时间、更低的成本和更高的患者满意度有关。

外科医生几乎总是遇到 AC 持续超过 72 小时的患者，这些患者始终拒绝保守治疗并推迟 DLC。 此外，15% 的患者对保守治疗没有反应，仍然需要紧急胆囊切除术，另外 25% 的患者需要再次住院治疗，因为 AC 和胆绞痛、胆源性胰腺炎、胆管炎和结石性阻塞性黄疸在间隔期间反复发作等待DLC。 此外，DLC 成本较高且耗时。

症状出现后 3 天后 AC 的延长 LC（PLC）被认为在技术上更加困难和危险，因为解剖病理学发生了改变，在症状出现的前 2 至 4 天，水肿性胆囊炎后会出现化脓性胆囊炎和随后的坏死性胆囊炎，以及这可能与围手术期并发症和转化率增加有关。 相反，其他人认为充血和水肿可能有助于解剖。 文献中的所有研究都集中在 ELC 和 DLC 上，关于 LC 用于症状超过 72 小时的急性胆囊炎的安全性和可行性的数据很少。

需要更多的临床试验来对出现症状 72 小时后的急性胆囊炎进行最佳管理。 本研究的目的是比较症状超过 72 小时的急性胆囊炎患者延长和延迟 LC 的临床结果。