엄마들의 금연을 위한 금전적 인센티브

불우한 산모의 흡연율은 놀라울 정도로 높은 수준(40-60%)을 유지하고 있습니다. 혜택을 받지 못하는 여성은 더 이른 나이에 흡연을 시작하고, 더 많이 흡연하고, 니코틴 의존성이 있고, 금연 노력에 실패할 가능성이 더 높습니다(Kandel et al., 2009). 이 여성들과 그들의 자녀들은 또한 흡연과 관련된 건강에 좋지 않은 영향을 받는 비율이 더 높습니다.

간접 흡연 노출(SHSe)의 유해한 영향에 대한 광범위한 지식에도 불구하고 미국 저소득 가정 어린이의 85%가 만성 노출을 경험하는 것으로 추정됩니다. SHS에 노출된 어린이는 영아 돌연사 증후군, 더 심한 천식, 하부 호흡기 감염, 만성 중이 질환을 포함하여 수많은 심각한 건강 문제에 대한 위험이 증가하며, 산모의 흡연은 이환율과 사망률 증가에 특히 중요한 기여를 합니다. SHSe는 또한 미국 의료 시스템에 상당한 경제적 부담을 주며 연간 50억 달러 이상 직접 의료 및 인명 손실 비용을 증가시키는 것으로 추정됩니다.

어린이의 SHSe를 줄이기 위해 개발된 개입은 (1) 자녀 주변에서 부모의 흡연을 줄이거나, (2) 부모의 금연을 늘리거나, (3) 둘 모두를 목표로 합니다. 아동의 어머니에 의한 흡연은 특히 SHSe에 상당한 기여를 하므로 중재는 일반적으로 흡연 어머니를 대상으로 합니다. 어린이 주위에서 흡연을 줄이기 위한 노력과 관련하여 상대적으로 낮은 강도의 개입(예: 서면 자료, 간략한 조언)을 테스트한 연구는 노출 수준을 변경하지 못한 반면, 보다 집중적인 개입을 테스트한 연구는 어린이의 SHSe를 감소시키는 데 더 많은 성공을 거두었습니다. 생화학적으로 검증된 변화의

분명히, 어린이들 사이에서 SHSe를 줄이는 공중 보건 우선 순위를 충족하기 위해서는 어머니를 위한 보다 효과적인 금연 개입이 필요합니다. 조사관은 많은(~40%) 흡연자가 한 명 이상과 함께 살고 있기 때문에 어머니의 금연이 어린이들 사이에서 SHSe를 제거하지 못한다는 것을 알고 있습니다. 그러나 흡연 어머니가 자녀의 SHSe에 주요 기여자라는 증거는 분명하며 자녀를 첫 번째 대상으로 삼습니다. 이 프로젝트의 가장 중요한 목표는 결과를 최적화하기 위해 최첨단 금연 약물 요법 관행과 결합된 효과적이고 비용 효율적인 인센티브 기반 금연 개입을 개발하는 것입니다.

참가자는 본 병원이 소재한 군의 산모, 대학부설병원 소아과, 기타 소아과 및 가정의학과, 지역여성영유아진료소에서 모집한 산모 250명(시범 10명, 치료조건별 80명)이다. WIC) 및 기타 채용 전략(예: Facebook 광고). 참가자는 세 가지 치료 조건 중 하나에 무작위로 배정됩니다: (1) 금연 및 SHSe로부터 어린이 보호를 위한 일반 관리, (2) 객관적으로 확인된 금연에 대한 인센티브와 결합된 일반 관리, (3) 인센티브와 결합된 일반 관리 및 효능을 향상시키기 위해 혁신적인 절차를 사용하는 약물 요법.

조사자들은 약물 요법과 인센티브를 결합하는 것이 여성이 클리닉 직원과 정기적으로 접촉하도록 보장함으로써 직원에게 순응도 또는 부작용과 관련하여 발생할 수 있는 문제를 해결하고 처방대로 약물을 사용하는 것의 중요성과 잠재적 이점을 정기적으로 강조하십시오.

조사자들은 인센티브가 있는 개입 각각이 일반적인 치료 단독에 비해 금연을 증가시킬 것이지만, 인센티브와 약물 요법을 결합함으로써 가장 큰 규모와 가장 비용 효율적인 치료 효과가 달성될 것이라고 가정합니다. 그들은 또한 (a) 두 가지 인센티브 개입이 일반적인 치료 단독보다 어린이 코티닌 수치를 훨씬 더 많이 감소시킬 것이며 (b) SHSe 수치가 흡연자보다 금욕 어린이들 사이에서 훨씬 더 낮을 것이라는 가설을 세웁니다.

종합하면, 불우한 어머니들 사이에서 금연 개입을 늘리고 자녀들 사이에서 SHSe를 줄이기 위해 효과적이고 비용 효율적인 개입을 개발하는 것이 미국 공중 보건의 중요한 우선 순위입니다. 금전적 인센티브 모델은 치료를 거부하는 다른 인구에 효과적이며 우리는 이 중요한 공중 보건 문제를 해결할 수 있는 잠재력이 있다고 믿습니다. 행동경제학 이론에 따르면 금연 개입의 효과는 적어도 부분적으로는 일시적 지연을 엄마와 아기의 건강 결과 개선이라는 더 큰 자연주의적 보상으로 연결하는 역할을 하는 성공을 위한 더 작고 즉각적인 인센티브를 제공하는 데 기인합니다. 연구자들은 불우한 여성의 흡연과 치료 반응의 개인차에 관련된 행동-경제적 과정을 계속 조사할 것입니다. 마지막으로, 혜택을 받지 못한 인구의 건강한 행동 변화를 촉진하기 위한 인센티브 사용에 대한 관심이 빠르게 증가하고 있습니다. 제안된 프로젝트 및 이와 유사한 다른 프로젝트는 해당 노력을 지원하는 데 필요한 과학적 지식을 사용할 수 있음을 확인하는 데 중요합니다.