간병인 지원 간호사의 가치와 영향

연구 질문에 답하기 위해 정성적 및 정량적 데이터를 사용하는 5가지 작업 연구. 샘플 크기는 대상 샘플 크기가 아니라 지표입니다.

작업 1) 간병인 지원 간호사 역할 데이터 캡처:

간병인 지원 간호사(CSN)는 초대 편지, 참가자 정보 시트 및 이메일 회신으로 구성된 모집 팩을 받게 됩니다. CSN 직무 설명은 지원자에게 역할과 함께 수행되는 연구를 알리고 인터뷰에서 논의되었습니다. 따라서 CSN은 모집 팩을 받을 것으로 예상하고 정보에 입각한 동의를 받기 전에 추가 질문을 할 기회를 갖게 됩니다.

일단 동의하면 CSN은 매우 간단한 템플릿인 Weekly Reflective Diary [Gabbay, 2003](무엇이 이루어졌는지, 무엇이 효과가 있었는지, 무엇이 되지 않았는지) 및 CSNAT-I 활동 템플릿(식별된 간병인 요구 사항 및 유형에 대한 익명의 그룹 수준 데이터)을 작성합니다. 취한 조치: 이름/식별자는 포함되지 않음). 월간 데이터 생성 회의(매주 수집된 데이터로 알려짐)는 역할이 어떻게 작동하는지 모니터링하고 역할에 대한 새로운 장벽을 식별/해결합니다. 또한 간호사가 역할 내에서 수행하는 활동을 캡처하도록 설계된 도구의 수정된 버전이 사용됩니다(Cassandra 도구 [https://www.apollonursingresource.com/showing-how-i-spend-my-time /cassandra-app/]) 및 비용. 이러한 월간 회의를 통해 수집된 데이터에는 다음이 포함됩니다.

• 추천 출처(반복 추천 포함)
• CSN의 시간 사용(예: 근무 시간, 간병인과의 활동, 간병인과 직접적으로 관련되지 않은 활동)
• 역할에 대한 5가지 증거 기반 설계 원칙 전달 또는 수정해야 하는지 여부
• 간병인의 필요에 따라 취한 조치 유형
• CSN, 간병인, 환자 또는 기타 서비스에 대한 잠재적 영향(비용/혜택).

이것은 역할의 가치와 비용에 대한 증거를 제공하고 커미셔너가 역할의 결과를 달성하기 위해 수행되는 활동과 CSN의 작업이 얼마나 복잡한지 이해하는 데 도움이 됩니다. 월간 회의는 오디오 녹음되지 않지만 템플릿에 메모가 작성됩니다(이전에 성공적으로 사용된 방법). 역할 내에서 간호사가 수행하는 활동(예: 개입 유형, 누구를 위해, 어디서)을 다른 전문 간호 역할이 일반적으로 수행하는 확립된 활동 데이터 세트와 비교하여 [Punshon et al, 2019], 역할을 하고 있습니다.

매월 익명의 그룹 수준 데이터가 사이트에서 제공됩니다(개별 간병인이 아닌 그룹 또는 시스템 수준에서 집계된 데이터, 예: CSN에서 본 간병인 수, 반복 접촉 수). 이는 향후 다중 사이트 연구의 설계(예: 인구 설명, 간병인 요구 사항, 요구 사항을 충족하기 위해 취한 조치, 비용, 용량, 간병인당 비용)를 알릴 것입니다.

작업 1은 아래의 작업 2와 병렬로 실행됩니다.

작업 2) 간병인 결과 및 간병인과 환자의 경험:

CSN이 업무 케이스로드(포스트 후 3개월 예상)로 게시물에 설정되면 간호사와 접촉한 간병인이 연구에 참여하도록 초대됩니다. 간호사는 이 작업을 위해 계획된 6개월 데이터 수집 기간 동안 약 120명의 간병인을 보게 될 것으로 추정됩니다. 간병인 기준선 및 결과 데이터는 기준선 및 후속 우편 설문 조사 및 간병인의 하위 샘플과의 인터뷰를 통해 간호사와 접촉하는 성인 간병인으로부터 수집됩니다. 환자도 인터뷰에 초대됩니다.

CSN은 연구 포함/제외 기준에 맞는 간병인에게 연구를 위한 모집 팩을 제공할 것입니다. 여기에는 초청장, 참가자 정보 시트, 동의서 및 기본 간병인 우편 조사 소책자가 포함됩니다. 참가자 정보 시트에는 간병인이 질문이 있는 경우 연구팀의 연락처 세부 정보가 포함됩니다. 초청장 및 참가자 정보 시트는 간병인이 기본 설문 조사, 후속 설문 조사를 완료하고 잠재적으로 인터뷰를 위해 연락하도록 초대합니다. 후속 설문 조사를 받거나 잠재적으로 인터뷰를 위해 연락할 의사가 있는 간병인은 회신 양식에 연락처 정보를 제공할 것입니다. 간병인은 후속 설문 조사를 완료하지 않고 인터뷰에 참여하도록 선택할 수 있습니다. 모집 팩은 Carer PPI 그룹과 함께 개발되었습니다.

Carer PPI 그룹에서 검토한 Baseline Carer Postal Survey Booklet에는 다음 6개 항목이 포함되어 있습니다.

• 항목 1: 간병 준비 척도(8항목) [Archbold et al, 1990]
• 항목 2: Warwick-Edinburgh 정신 건강 척도(7개 항목) [Stewart-Brown, 2009; https://warwick.ac.uk/fac/sci/med/research/platform/wemwbs/about/]
• 항목 3: EQ-5D-5L(6항목 건강 상태 설문지)[Feng et al, 2021; https://euroqol.org/eq-5d-instruments/eq-5d-5l-about/]
• 항목 4: 자원 사용 질문(지난 6주 동안) 예: 1차 진료, 2차 진료, 사회 복지, 임시 간호
• 항목 5: CSN과의 연락(발생할 수 있는 경우) 및 예정된 약속
• 항목 6: 배경 질문: 연령, 성별, 인종 그룹, 간병인이 지원하는 사람의 수, 생활 상황(예: 환자와/환자와의 거리), 환자와의 관계, 환자의 ) 1차 진단, 간병 시간, 고용 상태, 자금 지원 상태(자금 지원 치료 수령) 후속 간병인 우편 조사 소책자는 간병인이 CSN에 처음 연락한 후 약 6주 후에 (동의자에게) 발송됩니다. 항목 1-5만 포함됩니다(6은 제외).

CSN 개입을 받은 간병인(및 그들이 지원하는 환자)의 하위 표본과의 인터뷰는 CSN에 대한 그들의 경험을 탐구할 것입니다. 데이터 - "정보의 힘"으로 알려짐[Malterud et al, 2016]). 의도적인 샘플링은 간병인의 성별, 연령 및 인종 그룹과 관련하여 이 하위 샘플에서 가능한 한 많은 변화를 추구합니다. 인터뷰 시점에 대한 데이터(간병인과 간호사의 접촉과 관련하여)는 향후 다중 사이트 연구의 설계를 알리기 위해 수집됩니다. 이전에 인터뷰를 위해 연락하기로 동의했고 의도적인 샘플링 기준을 충족하는 간병인은 인터뷰에 초대하기 위해 편지, 이메일 또는 전화(표시된 선호도에 따라 다름)로 연락을 받을 것입니다.

이 간병인들은 또한 연구팀이 그들이 지원하는 환자를 위한 추가 모집 팩을 보내 환자를 인터뷰하도록 초대할 수 있는지(별도로) 질문을 받을 것입니다. 면담에 대한 간병인과의 연락이 서신인 경우 환자와 선택적으로 공유할 수 있도록 환자 모집 팩이 포함됩니다. 간병인과의 연락이 이메일이나 전화인 경우 간병인이 동의하는 경우 환자 모집 팩을 간병인에게 보내 환자와 공유합니다. 환자 모집 팩에는 초대 편지, 참가자 정보 시트, 이메일, 우편 또는 간병인 인터뷰의 끝이나 시작 부분(동일 가구에 거주하는 경우)을 통한 회신 옵션이 포함됩니다.

간병인과 환자는 정보에 입각한 동의를 받기 전에 질문을 할 수 있습니다(온라인, 이메일 또는 우편). 주제별 인터뷰는 온라인 또는 전화로 진행됩니다. 그들은 (허가 하에) 오디오 녹음을 한 다음 전문 필사 회사에서 필사합니다. 그런 다음 연구팀은 이를 익명화하고 프레임워크 분석이라는 방법을 사용하여 익명화된 기록을 분석합니다[Ritchie et al, 2003]. 간병인 인터뷰 주제 가이드는 간병인의 역할, CSN과 접촉하기 전에 받았을 수 있는 지원, CSN과의 접촉, 도움이 되거나 도움이 되지 않은 점을 다룰 것입니다. 환자 인터뷰 주제 가이드는 환자가 CSN이 도움이 되었다고 느꼈는지 또는 도움이 되지 않았는지 여부와 환자로서 그들에게 미친 영향을 조사합니다. 인터뷰는 또한 향후 다중 사이트 연구의 설계를 알리는 데 도움이 될 것입니다.

과제 3) CSN과 다양한 분야의 동료들의 관점에서 본 경험과 영향:

CSN 및 직속 관리자와의 연구 종료 인터뷰(별도 인터뷰) 및 다양한 분야(의료, 사회 복지 및 자원 봉사 분야)의 주요 동료와의 포커스 그룹은 다음을 탐구합니다.

• 역할(전달 또는 함께 작업한 경험)
• 역할 활동(예: 간병인과의 활동, 간병인과 직접적인 관계가 아닌 활동, 동료와의 활동)
• CSN이 5가지 증거 기반 설계 원칙을 전달했는지 또는 수정되었는지 여부와 방법(및 이에 따른 영향)
• 인지된 영향(긍정적/부정적)
• 행동 메커니즘(역할이 작동하는 방식)
• 역할 수행에 영향을 미치는 장애물, 조력자 및 전략
• 미래의 다중 사이트 연구 설계를 위한 학습.

직속 관리자 인터뷰 및 교차 부문 동료 포커스 그룹은 다음을 추가로 탐색합니다.

• 포스트에서 시작하는 CSN 이후에 간병인에 대한 자신(또는 팀 구성원)의 인식, 태도 및 참여에 미치는 영향.

작업 3의 경우 CSN은 이미 작업 1에서 모집되었습니다. CSN의 직속 관리자는 스터디 팀에서 보낸 이메일 채용 팩을 통해 작업 3에 참여하도록 초대됩니다. 직속 관리자는 이미 연구팀과 연락을 취하고 있습니다. 모집 팩에는 초대 편지와 참가자 정보 시트가 포함되며 이메일로 회신됩니다(스터디 팀에 직접 회신). 그들은 정보에 입각한 동의를 받기 전에 질문할 기회를 갖게 됩니다(인터뷰 모드에 따라 직접 또는 온라인으로). 인터뷰는 주제 안내 및 오디오 녹음(허가 하에)으로 진행되며 대면, 온라인 또는 전화로 진행됩니다.

포커스 그룹(사람들이 참여할 수 있도록 총 2개이지만 그 중 하나에만 참석함)에는 건강, 사회 및 자원 봉사 부문 작업 파트너(두 그룹에 걸쳐 최대 총 9명의 참가자)가 참여합니다. 이러한 주요 교차 부문 동료는 지난 몇 달 동안 CSN의 역할 활동에서 먼저 식별되고, 두 번째로 필요한 경우 연구 정밀 조사 중에 협의된 다른 이해 관계자(건강 설정, 사회 복지, 자원 부문 및 HealthWatch 전반에서)를 통해 식별됩니다. 각 부문 대표. 이 교차 부문 동료들은 이메일 회신과 함께 이메일로 전송된 채용 팩(초대장, 참가자 정보 시트)을 통해 참여하도록 초대됩니다. 정보에 입각한 동의를 받기 전에 질문할 기회가 있습니다(온라인 또는 이메일). 포커스 그룹은 주제 안내 및 오디오 녹음(허가 하에) 및 온라인으로 진행됩니다.

인터뷰 및 포커스 그룹 오디오 녹음은 전사되고 익명화된 다음 프레임워크 분석을 사용하여 분석됩니다[Ritchie et al, 2003].

작업 4) 조치 및 효과와 권장 사항의 메커니즘 설정:

핵심 팀, Carer PPI 그룹 및 프로젝트 자문 그룹은 작업 1-3의 결과를 함께 가져와 역할이 작동했는지 여부와 작동 방식을 탐색할 것입니다. 조사 결과는 또한 앞으로 CSN 역할을 개선하기 위한 제안을 알려줄 것입니다. 그런 다음 우리는 함께 작업하여 역할을 계속 유지하고 다른 곳에 도입할지 여부와 방법에 대한 권장 사항을 개발할 것입니다. 이것은 또한 미래의 다중 사이트 연구의 설계를 알릴 것입니다.

미래의 일

CSN 역할이 유망한 것으로 보이면 수집된 타당성 데이터에 의해 정보를 얻은 향후 다중 사이트 연구에서 역할을 추가로 개발하고 평가하기 위한 자금을 모색할 것입니다.