介護支援看護師の価値と影響

質的および量的データを使用して研究課題に回答する 5 タスクの研究。 サンプル サイズは、目標サンプル サイズではなく指標です。

タスク 1) ケアラー サポート ナースの役割データの取得:

ケアラー サポート ナース (CSN) は、招待状、参加者情報シート、および電子メールによる返信で構成される募集パックを受け取ります。 CSN の職務記述書は、その役割と並行して実施されている研究について応募者に通知し、それは面接で話し合われました。 したがって、CSN は募集パックを受け取ることを期待し、インフォームド コンセントが取られる前にさらに質問する機会があります。

同意が得られると、CSN はテンプレート化された非常に簡潔な週次振り返り日記 [Gabbay、2003 年] (何が行われ、何が機能し、何が機能しなかったか) と CSNAT-I 活動テンプレート (特定された介護者のニーズとタイプに関する匿名化されたグループレベルのデータ) を完成させます。実行されたアクションの数: 名前/識別子は含まれません)。 毎月のデータ生成会議 (毎週収集されたデータによって通知される) は、役割がどのように機能しているかを監視し、役割に対する新たな障壁を特定/対処します。 さらに、看護師が役割内で実行している活動をキャプチャするように設計されたツールの適応バージョンが使用されます (Cassandra ツール [https://www.apollonursingresource.com/showing-how-i-spend-my-time /cassandra-app/]) とコスト。 これらの月次会議を通じて収集されるデータには、次のものが含まれます。

• 紹介元（再紹介を含む）
• CSN の時間の使い方 (例: 勤務時間、介護者との活動、介護者と直接関係のない活動)
• 役割のための5つの証拠に基づく設計原則の提供、またはこれらを変更する必要があるかどうか
• 介護者のニーズに応えてとられる行動の種類
• CSN、介護者、患者、またはその他のサービスに対する潜在的な影響 (費用/便益)。

これにより、役割の価値とコストに関する証拠が得られ、コミッショナーが役割の成果を達成するためにどのような活動が行われ、CSN の作業がどれほど複雑であるかを理解するのに役立ちます。 毎月の会議は録音されませんが、メモはテンプレートに取り込まれます (以前に成功した方法)。 看護師がその役割の中で実行する活動 (例えば、介入の種類、誰のために、どこで) は、他の専門看護の役割によって通常実行される活動の確立されたデータセットと比較されます [Punshon et al, 2019]。役割が働いています。

毎月、匿名化されたグループ レベルのデータがサイトによって提供されます (個々の介護者ではなく、グループまたはシステム レベルで集計されたデータ、たとえば、CSN によって確認された介護者の数、繰り返しの連絡の数)。 これにより、母集団の説明、特定された介護者のニーズ、ニーズを満たすために講じられた行動、費用、収容人数、介護者あたりの費用など、将来のマルチサイト研究の設計が通知されます。

タスク 1 は、以下のタスク 2 と並行して実行されます。

タスク 2) 介護者と患者の介護者の転帰と経験:

CSN が勤務中のケースロード (投稿後 3 か月と推定) でポストに確立されると、看護師と接触した介護者が調査に参加するよう招待されます。 看護師は、このタスクのために計画された 6 か月のデータ収集期間中に、約 120 人の介護者に会うと推定されます。 介護者のベースラインと結果のデータは、ベースラインとフォローアップの郵便調査、および介護者のサブサンプルとのインタビューを通じて、看護師と接触している成人の介護者から収集されます。 また、患者さんはインタビューを受けるように招待されます。

CSN は、研究の包含/除外基準に適合する介護者に、研究のための募集パックを提供します。 これには、招待状、参加者情報シート、同意書、およびベースラインの介護者郵送調査小冊子が含まれます。 参加者情報シートには、介護者から質問がある場合に備えて、研究チームの連絡先の詳細が記載されています。 招待状と参加者情報シートは、介護者にベースライン調査とフォローアップ調査への回答を促し、場合によっては面接のために連絡を取ります。 追跡調査を希望する、および/または面接のために連絡を受ける可能性がある介護者は、返信フォームに連絡先の詳細を記入します。 介護者は、フォローアップ調査に回答しないことを選択しても、インタビューに参加することはできます。 採用パックは、Carer PPI グループによって開発されました。

ケアラー PPI グループがレビューしたベースライン ケアラー郵便調査ブックレットには、次の 6 つの項目が含まれています。

• 項目 1: ケアギビング スケールの準備 (8 項目) [Archbold et al, 1990]
• 項目 2: Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (7 項目) [Stewart-Brown、2009; https://warwick.ac.uk/fac/sci/med/research/platform/wemwbs/about/]
• 項目 3: EQ-5D-5L (6 項目の健康状態アンケート) [Feng et al, 2021; https://euroqol.org/eq-5d-instruments/eq-5d-5l-about/]
• 項目 4: リソースの使用に関する質問 (過去 6 週間) 例: プライマリ ケア、セカンダリ ケア、ソーシャル ケア、レスパイト ケア
• 項目 5: CSN との連絡 (場合によっては) および予定されている予定
• 項目 6: 背景に関する質問: 年齢、性別、民族、介護者が支援している人数、生活状況 (すなわち、患者との/患者からの距離)、患者との関係、患者の）一次診断、介護時間、雇用状況、資金状況（資金提供されたケアの受領） フォローアップ介護者郵送調査冊子は、介護者がCSNに最初に連絡してから約6週間で（同意者に）送付されます。 項目 1 ～ 5 のみが含まれます (6 は含まれません)。

CSN の介入を受けた介護者 (および彼らがサポートする患者) のサブサンプルへのインタビューでは、CSN の経験を調査します。データ - 「情報力」として知られる [Malterud et al, 2016])。 目的のあるサンプリングでは、介護者の性別、年齢、および民族グループに関連して、このサブサンプルで可能な限り多くのバリエーションを探します。 インタビューのタイミングに関するデータ（介護者と看護師との接触に関連して）は、将来のマルチサイト研究の設計を知らせるために収集されます。 インタビューのために連絡を受けることに以前に同意し、目的のあるサンプリング基準を満たしている介護者は、手紙、電子メール、または電話 (示された好みに応じて) で連絡を受け、インタビューを受けるよう招待されます。

これらの介護者は、研究チームが支援する患者のために追加のリクルートパックを送ってもらえるかどうかも尋ねられます。 面談に関する介護者との連絡が手紙である場合、必要に応じて患者と共有するために、患者募集パックが同封されます。介護者との連絡が電子メールまたは電話である場合、介護者が同意すれば、患者募集パックが介護者に送信され、患者と共有されます。 患者募集パックには、招待状、参加者情報シート、電子メール、郵送による返信オプション、または介護者面接の最後または開始時 (同じ世帯に住んでいる場合) が含まれます。

介護者と患者は、インフォームド コンセントを取得する前に (オンライン、電子メール、または郵送で) 質問をすることができます。 トピックガイド付きインタビューは、オンラインまたは電話で実施されます。 それらは（許可を得て）録音され、プロの転写会社によって転写されます。 次に、研究チームはそれらを匿名化し、フレームワーク分析と呼ばれる方法を使用して匿名化された写しを分析します [Ritchie et al, 2003]。 介護者インタビューのトピック ガイドでは、介護者の役割、CSN との接触前に受けていた可能性のあるサポート、CSN との接触、およびそれが役に立った点と役に立たなかった点について説明します。 患者インタビューのトピック ガイドでは、患者が CSN が役に立ったと感じたかどうか、または役に立たなかった点があるかどうか、患者としての影響を調査します。 インタビューは、将来のマルチサイト研究の設計を知らせるのにも役立ちます。

タスク 3) CSN とさまざまな分野の同僚の視点からの経験と影響:

CSN とそのライン マネージャーとの調査終了時のインタビュー (個別にインタビュー) と、さまざまなセクター (健康、ソーシャル ケア、ボランティア セクター) の主要な同僚とのフォーカス グループでは、次のことを調査します。

• 役割（それを提供した経験、またはそれと一緒に働いた経験）
• 役割活動（例えば、介護者との活動、介護者と直接ではない活動、同僚との活動）
• CSN が 5 つのエビデンスに基づく設計原則を提供したかどうか、またはそれらが変更されたかどうかとその方法 (およびその影響)
• 認識された影響 (プラス/マイナス)
• アクションのメカニズム (役割がどのように機能したか)
• 役割の実施に影響を与える障壁、実現要因、および戦略
• 将来のマルチサイト研究の設計のための学習。

ライン マネージャーのインタビューと部門横断的な同僚のフォーカス グループでは、さらに次のことを検討します。

• CSN がポストで開始された後、介護者自身 (またはチームメンバー) の認識、介護者への態度、関与に影響を与える。

タスク 3 の場合、CSN はタスク 1 ですでに採用されています。 CSN のライン マネージャーは、調査チームから電子メールで送信されるリクルート パックを介して、タスク 3 に参加するよう招待されます。 ラインマネージャーはすでに調査チームと連絡を取り合っています。 募集パックには、招待状と参加者情報シートが含まれ、電子メールで返信されます (研究チームに直接返信されます)。 彼らは、インフォームド コンセントを取得する前に、質問をする機会があります (面接モードに応じて、直接またはオンラインで)。 インタビューは、トピックがガイドされ、音声が録音され (許可を得て)、対面、オンライン、または電話で行われます。

フォーカス グループ (人々が参加できるように合計 2 つですが、参加者はそのうちの 1 つだけに参加します) には、健康、社会、およびボランティア セクターの作業パートナー (2 つのグループ全体で合計 9 人までの参加者) が参加します。 これらの主要な分野横断的な同僚は、最初に前月の CSN の役割活動から特定され、次に、必要に応じて研究の精査中に (医療環境、ソーシャル ケア、ボランティア セクター、およびヘルスウォッチ全体から) 相談された他の利害関係者を通じて特定されます。各セクターの代表。 これらの分野横断的な同僚は、電子メールで返信される募集パック (招待状、参加者情報シート) を介して参加するよう招待されます。 彼らは、インフォームド コンセントを取得する前に (オンラインまたは電子メールで) 質問をする機会があります。 フォーカス グループは、トピックがガイドされ、音声が録音され (許可を得て)、オンラインで実施されます。

インタビューとフォーカス グループの音声録音は、文字起こしされ、匿名化され、フレームワーク分析を使用して分析されます [Ritchie et al, 2003]。

タスク 4) 作用と効果のメカニズムと推奨事項の確立:

コア チーム、介護者 PPI グループ、およびプロジェクト アドバイザリー グループは、タスク 1 ～ 3 の調査結果をまとめて、役割が機能したかどうか、およびその役割がどのように機能したかを調査します。 調査結果は、今後の CSN の役割を改善するための提案も通知します。 その後、協力して、その役割を継続するかどうか、およびその方法を継続する方法についての推奨事項を作成し、他の場所で紹介します. これは、将来のマルチサイト調査の設計にも役立ちます。

今後の課題

CSN の役割が有望であることが示された場合、収集された実現可能性データに基づく将来のマルチサイト研究で役割をさらに開発および評価するための資金が求められます。