ARDS의 기계적 동력 및 환기 비율

급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자의 경우 기계적 환기는 생명 유지 요법입니다. 그러나 그것의 사용은 인공 호흡기 유발 폐 손상(VILI)과 관련이 있습니다. VILI는 손상된 폐 실질에서 각 환기 주기에서 발생하는 폐 역학 변화의 최종 징후입니다. 각 호흡 주기에서 일정량의 역학적 에너지가 폐로 전달되며, 이는 주로 기도 저항을 극복하고 흉벽을 확장하는 데 사용됩니다. 이 역학적 에너지에 호흡수(RR)를 곱한 것이 역학적 동력(mechanical power)으로 알려져 있습니다. MP)는 기계적 환기(MV) 동안 분당 호흡계에 적용되는 에너지의 양을 반영합니다. 인공호흡기에서 환자에게 전달되는 에너지의 양은 줄(J)로 측정되며 MP는 단위 시간당 전달되는 에너지의 양(J/분)으로 정의됩니다. MP는 일회 호흡량(TV), RR, 유량, 호기말 양압(PEEP) 및 구동 압력(고원 압력과 PEEP 간의 차이)을 포함하는 요약 변수입니다. 실험 연구에 따르면 RR의 증가를 통한 MP의 증가는 VILI와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. MP가 ARDS 유무에 관계없이 기계 환기 환자의 사망 위험을 예측할 수 있다는 증거도 있습니다. 또한 MP가 17.0J/min보다 크면 사망 위험이 지속적으로 증가하는 것으로 나타났습니다. 결과적으로 이 값은 폐 크기에 따라 달라질 수 있으므로 폐 크기로 정규화된 MP(폐 순응도를 통해 평가됨)가 더 나은 성능을 가질 수 있다고 제안되었습니다. MP를 최적화하는 한 가지 방법은 RR과 TV를 제한하는 것입니다. 그러나 이러한 환기 변수의 감소는 비효율적인 환기와 이산화탄소의 동맥압(PaCO2) 증가로 이어질 수 있습니다. 최근에는 환기 비율(VR)이 평가되었습니다. VR은 일상적인 침상 변수를 사용하여 쉽게 계산할 수 있는 단위 없는 비율입니다. 그 값은 CO2를 적절하게 배출하는 폐의 능력을 반영합니다. VR 값이 높을수록 폐 사강 및 사망률이 높았습니다. 환기 설정에서 MP의 최적화는 VR의 증가로 이어질 것입니다. 또한 MP의 구성 요소는 그 가치에 불평등하게 기여하므로 환기에 결정적일 수 있는 변수를 설정할 수 있는 것이 중요할 것입니다. 환경. 이러한 이유로 주요 결과는 PM과 VR 간의 관계를 평가하는 것입니다. 2차 결과는 정적 순응도(PM/C)와 VR과 관련된 PM 간의 관계를 추정하고 컷오프 포인트로 17J/min의 MP를 고려하여 호흡 변수의 차이를 평가하는 것입니다.