ARDS 中的机械功率和通气比

对于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者，机械通气是一种生命支持疗法；然而，它的使用与呼吸机相关的肺损伤 (VILI) 有关。 VILI 是受损肺实质中每个通气周期发生肺力学变化的最终表现。 在每个呼吸周期中，一定量的机械能被传递到肺部，主要用于克服气道阻力和扩张胸壁。这种机械能乘以呼吸频率（RR）就是所谓的机械功率（ MP），它反映了在机械通气（MV）过程中每分钟施加到呼吸系统的能量。 从呼吸机传递给患者的能量以焦耳 (J) 为单位测量，而 MP 定义为每单位时间传递的能量 (J/分钟)。 MP 是一个汇总变量，包括：潮气量 (TV)、RR、流量、呼气末正压 (PEEP) 和驱动压（平台压与 PEEP 之间的差值）。 一项实验研究表明，MP 通过 RR 的增加而增加与 VILI 相关。 还有证据表明 MP 可以预测机械通气患者的死亡风险，无论是否患有 ARDS。 此外，已发现 MP 大于 17.0 J/min 时死亡风险不断增加。 反过来，由于该值可能会根据肺部大小而变化，因此有人提出将 MP 归一化为肺部大小（通过肺顺应性评估）可能具有更好的性能。 优化 MP 的一种方法是限制 RR 和 TV。 然而，任何这些通气变量的减少都可能导致通气效率低下和动脉二氧化碳压 (PaCO2) 升高。 近年来，对通气比 (VR) 进行了评估。 VR 是一个无单位比率，可以使用常规床边变量轻松计算。 它的值反映了肺部充分排泄二氧化碳的能力。 较高的 VR 值与较高的肺死腔和死亡率相关。 在通气环境中，MP 的优化会导致 VR 的增加。此外，由于 MP 的组成部分对其值的贡献不均，因此能够建立在通气中起决定性作用的变量将很重要环境。 因此，主要结果是评估 PM 和 VR 之间的关系。 次要结果是：估计 PM 与静态顺应性 (PM/C) 和 VR 之间的关系，并以 17 J/min 的 MP 为分界点评估呼吸变量的差异。