천공 소화성 궤양의 복강경 수술 대 개방

프로톤 펌프 억제제와 헬리코박터 파이로리(H. pylori) 박멸 요법, 소화성 궤양 질환(PUD)에 대한 외과적 개입은 응급 상황에서 천공성 궤양으로 제한됩니다. 천공은 PUD의 급성 생명을 위협하는 합병증이며 십이지장 궤양 환자의 약 20%에서 발생합니다. 천공은 PUD의 흔한 합병증으로 소화성 궤양의 평균 2-14%에서 천공이 발생합니다. 출혈은 PUD의 가장 흔한 합병증이지만 천공은 더 높은 비율의 외과적 개입을 수반하며 가장 치명적인 합병증입니다. 3-40% 범위의 30일 사망률 위험, 고령, 높은 미국 마취학회(ASA) 분류, 높은 체질량 지수(BMI) 및 천공 직경은 사망률 증가와 관련된 수정할 수 없는 위험 요인입니다.유일한 사망과 관련된 수정 가능한 위험 요소는 수술 시간이며, 3시간 이상 지연되면 사망 위험이 두 배로 증가합니다. 1990년대에 PPU의 복강경 수리가 처음 설명되었습니다. 복강경 검사는 상부 개복술의 단점 없이 적절한 복막 세척으로 병변의 최소 침습적 감지 및 폐쇄를 허용합니다. 수술 후 통증 및 진통제 소비 감소, 회복 기간 단축 및 상처 감염 감소는 복강경 수리의 장점 중 일부에 불과합니다. 복강경 수술 대 개복술 수술 기술의 선택은 짧은 수술 시간을 목표로 환자의 수술 전 임상 상태, 외과 의사의 전문성/선호도, 결손 위치에 따라 다릅니다. 개복 수술은 복강경 수술과 비교할 때 수술 후 통증을 증가시키고 높은 이환율(복부 절개 탈장률, 수술 부위 감염, 수술 후 호흡 손상, 회복 시간 지연 및 열개)과 관련이 있다는 것이 널리 보고되었습니다. 복강경 검사는 상부 개복술의 단점 없이 적절한 복막 세척으로 최소 침습적 감지 및 병변 폐쇄를 허용합니다. 수술 후 통증과 진통제 소비 감소, 회복 기간 단축, 상처 감염 감소는 복강경 수술의 장점 중 일부에 불과합니다. 이러한 유리한 결과에도 불구하고, 복강경 수술은 덜 일반적으로 사용되며, 경험이 적은 센터에서 수술 시간이 길어지고 발생률이 높아집니다. 수리 부위의 누출을 소유한 재수술, 부적절한 세척 및 광범위한 수술 기술의 요구에 부차적인 복강내 체액 저류의 높은 발생률. 또한 다른 사람들은 개복술이 특히 9mm보다 큰 궤양 치료에 더 나은 치료법이라고 지적합니다.