쌍둥이 제왕절개를 위한 예방적 Methylergonovine

산과 출혈은 제왕절개 후 빈도와 심각도가 상당히 높은 전 세계적으로 산모 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 2020년에는 미국 임산부의 31.9%가 제왕절개를 받았고, 이는 두 번째로 많이 시행되는 수술이 되었습니다. 제왕절개 후 여러 가지 합병증이 발생할 수 있지만 출혈 이환율은 중요한 심혈관 질환과 함께 가장 흔합니다. 쌍태 임신은 자궁근막 수축 장애 및 과도한 팽창에 따른 무력증으로 인해 산후 출혈의 위험이 특히 더 높습니다. 모체 혈액량 증가; 단태아에 비해 자궁 혈류가 증가하지만 쌍태 분만 후 산과 출혈의 관리는 단태아와 동일합니다. 분만 중 출혈을 해결하기 위한 현재 전략은 수술 중 식별 후 약리학적 및 기계적 치료에 의존해 왔습니다. 그러나 산부인과 출혈을 예방하기 위해 수술 중에 투여되는 예방 요법에 대한 광범위한 연구가 있습니다. 산과 출혈의 예방을 위한 예방적 Methylergonovine의 유용성에 대한 최근의 증거가 나타났습니다. 반합성 맥각 알칼로이드인 Methylergonovine은 주로 자궁 및 혈관 평활근의 알파 아드레날린성 수용체에 작용하여 자궁 긴장도를 증가시키고 혈관 수축을 촉진합니다. 분만 중 제왕절개를 받는 80명의 여성을 대상으로 한 무작위 시험에서 메틸에르고노빈 그룹에 할당된 환자 중 더 적은 수의 환자가 추가적인 자궁강화제를 받았다는 것을 발견했습니다(20% 대 55%, 상대 위험(RR) 0.4, 95% 신뢰 구간(CI) 0.2-0.6 ). 메틸에르고노빈을 투여받은 참가자는 만족스러운 자궁 상태를 가질 가능성이 더 높았습니다(80% 대 41%, RR 1.9, 95% CI 1.5-2.6). 산후 출혈의 낮은 발생률(35% 대 59%, RR 0.6, 95% CI 0.4-0.9), 더 낮은 평균 양적 실혈(967mL 대 1,315mL; 평균 차이 348, 95% CI 124-572) 및 더 낮은 수혈 빈도(5% 대 23%, RR 0.2, 95% CI 0.1-0.6). 연구자들은 분만 중 제왕절개를 받는 환자에게 옥시토신과 함께 예방적 메틸에르고노빈을 투여하면 추가 자궁수축제의 필요성이 감소한다고 결론지었습니다. 1210명의 참가자를 대상으로 한 전향적 연구에서 수술 중 예방적 메틸에르고노빈이 부작용 없이 수술 후 출혈을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 제왕절개 분만 시 출혈을 예방하기 위한 예방요법으로 Methylergonovine을 사용한 무작위 임상시험에서는 쌍태 임신을 배제했습니다. 현재 쌍태 제왕절개를 위한 예방 절차에 관한 연구는 부족합니다. 고위험군에서 출혈을 예방적으로 해결할 수 있는 기회가 있습니다. 따라서 조사관은 쌍둥이 환자의 제왕절개 중 예방적 메틸에르고노빈과 관련된 산모 실혈을 비교하는 전향적 무작위 대조 시험을 제안합니다.