간성뇌증을 동반한 급성 간부전 및 급성-만성 간부전 환자에서 대사 지문의 특성 규명 (EH-CASIMIR)

간성 뇌증은 급성 간부전(ALF) 및 급성-만성 간부전(ACLF) 모두의 빈번한 합병증이며 간 이식 후 잔류 손상의 다른 신경학적 합병증 중에서 원인이 될 수 있습니다. 특정 대사체학 연구는 병태생리학에 빛을 비추었습니다. 그럼에도 불구하고 ALF의 HE와 ACLF의 HE 사이에 HE 대사 지문이 다른지 여부와 간 이식(LT) 후의 진화는 알려져 있지 않습니다.

우리 연구의 목적은 LT 전후의 두 가지 다른 환자 그룹의 혈장에서 대사 지문을 분석하는 것입니다.

• ALF 및 HE 입원 환자
• ACLF 및 HE로 입원한 환자 우리는 이 두 그룹 사이에 대사 지문에 차이가 있는지, 그리고 LT가 이 두 그룹에서 동일한 방식으로 혈장 내 대사 지문을 수정하는지 알아보기 위해 대사 결과를 분석할 것입니다.

HE가 발생한 날과 LT 후 1일, 7일, 30일(+/- 2일)에 이 두 그룹에서 혈액 샘플을 수집합니다. 우리는 ALF 그룹에 10명의 환자와 ACLF 그룹에 20명의 환자를 등록하는 것을 목표로 합니다.

포함 기준은 연령 > 18세, 간성 뇌병증(West-Haven 분류의 등급 1-4)을 동반한 ALF(합성 간 부전(INR > 1.5), 기존 간병증 없음, 26주 이내에 HE 시작)을 나타내는 환자로 정의됩니다. ) 또는 등록 당일 ACLF(CANONIC 기준에서 1등급 이상) 및 임상 HE(West-Haven 분류에서 1-4등급). 제외 기준은 연령 < 18세, HE 부재, 기존 HE가 없는 LT, 이미 LT를 겪은 환자, 법적으로 보호받는 사람으로 정의됩니다.

EDTA 혈액 샘플은 등록 당일과 LT 후 1일, 7일 및 30일(+/- 2일)에 수집, 원심분리 및 동결됩니다. Metabolomic 분석은 다양한 기술로 수행되지만 특히 CEA와 협력하여 고해상도 액상 질량 분석법을 사용합니다. 통계 분석은 단변량(Mann-Whitney 또는 Wilcoxon 테스트) 및 다변량(대사학 연구를 위한 고전적이고 적응된 방법: 부분 최소 제곱 판별 분석(PLS-DA))이 될 것입니다.

우리는 ALF와 ACLF 환자 모두에서 HE 사이의 다른 대사 지문과 LT 후 증상 해결을 위한 다른 동역학을 식별할 것으로 기대합니다. 장기 목표는 이 두 가지 다른 조건에서 HE에 대한 새로운 표적 약물 개발을 허용하기 위해 각 그룹의 특정 대사 경로를 표적으로 삼는 것입니다.