RSI 관찰 후속 조치

스웨덴 Östergötland 카운티 지역의 두 병원에서 수행된 지역 RSI 지침에 대한 장기 준수에 대한 전향적 관찰 연구. 18세 이상의 성인 환자에게 RSI를 수행하는 모든 직원(전문 마취의, 간호사-마취의, 레지던트 마취의)이 포함될 수 있습니다. 제외 기준은 참여 거부 또는 18세 미만 환자에서 수행된 RSI입니다. 참여 센터의 모든 직원에게 연구에 대한 구두 및 서면 정보가 제공되며 설문지 작성에 대한 동의가 암시됩니다.

2017-2018년에 두 병원에 표준 RSI 체크리스트가 도입되었습니다. 체크리스트는 이진 예/아니오 및 "확인" 유형 답변을 요구하는 문장으로 구성된 16개 항목 문서이며 RSI 준비 및 실행에서 일관성과 완전성을 장려하도록 설계되었습니다. 진술은 RSI 절차에 관한 문헌의 이전 데이터를 기반으로 합니다. RSI 체크리스트 및 지원 교육 프로그램을 구현한 후 12개월에 측정했을 때 초기 준수가 양호했습니다(참고 1[연구 결과]).

RSI 체크리스트에 대한 장기적인 준수 여부를 평가할 계획입니다. 간호사 마취의 또는 RSI 동안 환자를 담당하는 마취의는 RSI 및 RSI 관련 합병증의 수행에 대해 사전 정의된 설문지를 작성합니다. 설문지는 유도 후 환자가 안정되면 즉시 작성됩니다.

평가자 간 가변성을 테스트하고 자체 보고로 인한 편견의 위험을 완화하기 위해 관찰의 20%에서 중복 측정을 수행할 계획입니다.

기본 가설: 사전 RSI 체크리스트 도입 후 36개월 동안 지역 RSI 지침 준수가 유지됩니다.

2차 가설: 사전 RSI 체크리스트 도입 후 36개월 동안 지역 RSI 가이드라인 준수 증가로 합병증 빈도 감소

결과:

주요 결과: 현지 RSI 가이드라인 준수

준수 범주는 저자의 합의에 의해 정의되었으며 개별 매개변수에는 가중치가 부여되지 않았습니다. 각 7개의 매개변수 충족에 대해 1점인 7점 점수로 측정됩니다.

1. >3분 동안 FGF >10L/min의 100% FiO2
2. 티오펜탈 또는 케타민의 사용
3. 석시닐콜린의 사용
4. 입위관 사용
5. 기관내관에 탐침 사용
6. 구연산 나트륨 투여
7. 역방향 Trendelenburg 또는 누운 환자 위치

이차 결과: RSI 동안 합병증의 빈도

합병증은 다음과 같이 정의됩니다(Swedish Perioperative Registry에 따름).

A111: 예상치 못한 어려운 기도; > 경험이 풍부한 마취과의사가 환자에게 삽관을 시도했으나 실패 2회 또는 유도를 담당하는 마취과의사보다 경험이 더 많은 다른 마취과의사가 삽관을 시도했습니다.

A126: 개입이 필요한 저산소증, 예. fiO2 증가; 저산소증 SpO2 < 90%.

A215: 특정 약리학적 개입 또는 마취 전략의 변경이 필요한 서맥 A222: 계획되지 않은 지속적인 승압제 투여가 필요한 저혈압.

A514: 치아 손상.