Последующие наблюдения за RSI

Проспективное обсервационное исследование долгосрочного соблюдения местных рекомендаций RSI, проведенное в двух больницах в округе Эстергётланд, Швеция. Все сотрудники (специалист-анестезиолог, медсестра-анестезиолог, резидент-анестезиолог), выполняющие RSI у взрослых пациентов старше 18 лет, имеют право на включение. Критериями исключения являются отказ от участия или проведение РСИ у пациентов младше 18 лет. Всем сотрудникам участвующих центров будет предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании, и согласие подразумевается заполнением анкеты.

Стандартный контрольный список RSI был введен в двух больницах в течение 2017-2018 гг. Контрольный список представляет собой документ из 16 пунктов, состоящий из утверждений, требующих двоичных ответов «да/нет» и типа «проверить», и был разработан для поощрения согласованности и полноты подготовки и выполнения RSI. Заявления были основаны на предыдущих данных в литературе относительно процедуры RSI. Первоначальное соответствие было хорошим при измерении через 12 месяцев после внедрения контрольного списка RSI и поддерживающей образовательной программы (Ссылка 1 [Результаты исследования]).

Мы планируем оценить долгосрочное соответствие контрольному списку RSI. Медсестры-анестезиологи или анестезиологи, посещающие пациента во время RSI, заполняют предварительно определенный вопросник о проведении RSI и связанных с RSI осложнениях. Анкета заполняется сразу после индукции, когда состояние пациента стабильно.

Мы планируем провести повторные измерения в 20% наблюдений, чтобы проверить межэкспертную изменчивость и снизить риск систематической ошибки из-за самоотчетности.

Первичная гипотеза: соответствие местным рекомендациям относительно RSI сохраняется через 36 месяцев после введения контрольного списка перед RSI.

Вторичная гипотеза: Повышение соблюдения местных рекомендаций по RSI через 36 месяцев после введения контрольного списка перед RSI снижает частоту осложнений.

Исход:

Первичный результат: соответствие местным рекомендациям RSI.

Категории соответствия были определены консенсусом авторов, и отдельные параметры не взвешивались. Измеряется как 7-балльная оценка, по одному баллу за выполнение каждых семи параметров:

1. 100% FiO2 с FGF >10 л/мин в течение >3 минут
2. Использование тиопентала или кетамина
3. Использование сукцинилхолина
4. Использование орогастрального зонда
5. Использование стилета в эндотрахеальной трубке
6. Введение цитрата натрия
7. Обратный Тренделенбург или положение пациента на спине

Вторичный результат: Частота осложнений во время RSI

Осложнения определяются как (согласно Шведскому периоперационному регистру):

A111: Непредвиденное затруднение проходимости дыхательных путей; > 2 неудачные попытки интубации пациента опытным анестезиологом ИЛИ интубация другим, более опытным анестезиологом, чем анестезиолог, ответственный за индукцию.

A126: Гипоксия, требующая вмешательства, т.е. повышенный fiO2; Гипоксия SpO2 < 90%.

A215: Брадикардия, требующая специфического фармакологического вмешательства или изменения стратегии анестезии. A222: Гипотензия, требующая незапланированного продолжительного введения вазопрессоров.

A514: Травма зубов.