RSI观察跟进

一项关于长期遵守当地 RSI 指南的前瞻性观察研究在瑞典 Östergötland 县的两家医院进行。 对年满 18 岁的成年患者进行 RSI 的所有工作人员（专家麻醉师、护士麻醉师、住院麻醉师）都有资格入选。 排除标准是拒绝参与，或对 18 岁以下的患者进行 RSI。 参与中心的所有工作人员都将获得有关该研究的口头和书面信息，完成问卷即表示同意。

2017-2018 年，两家医院引入了标准 RSI 检查表。 该清单是一份包含 16 项的文件，由需要二进制是/否和“检查”类型答案的陈述组成，旨在鼓励 RSI 准备和执行的一致性和完整性。 这些陈述基于文献中有关 RSI 程序的先前数据。 在实施 RSI 清单和支持性教育计划后 12 个月测量时，初始依从性良好（参考文献 1[研究结果]）。

我们计划评估 RSI 检查表的长期合规性。 在 RSI 期间照顾患者的麻醉护士或麻醉师将完成一份关于 RSI 行为和 RSI 相关并发症的预定义问卷。 当患者稳定后，问卷将在诱导后立即完成。

我们计划在 20% 的观察中进行重复测量，以测试评估者之间的变异性，并降低由于自我报告而导致的偏差风险。

主要假设：在引入 RSI 前检查表后 36 个月，仍遵守当地 RSI 指南。

次要假设：在引入 RSI 前检查表后 36 个月，对当地 RSI 指南的依从性提高可减少并发症的发生频率

结果：

主要成果：遵守当地 RSI 指南

依从性类别由作者协商一致定义，个别参数未加权。 它以 7 分制计分，满足每七个参数一分：

1. 100% FiO2，FGF >10 L/min 持续 >3 分钟
2. 使用硫喷妥钠或氯胺酮
3. 琥珀胆碱的用途
4. 使用口胃管
5. 在气管插管中使用探针
6. 柠檬酸钠的给药
7. 反向特伦德伦堡或仰卧位

次要结果：RSI 期间并发症的频率

并发症定义为（根据瑞典围手术期登记处）：

A111：意外的困难气道； > 2 次尝试由经验丰富的麻醉师为患者插管失败，或由另一位比负责诱导的麻醉师更有经验的麻醉师插管。

A126：需要干预的缺氧，例如 增加 fiO2；缺氧 SpO2 < 90%。

A215：需要特定药物干预或改变麻醉策略的心动过缓 A222：需要计划外、持续给予血管加压药物的低血压。

A514：牙外伤。