신경인성 삼킴곤란 환자의 작용 관찰 요법 프로그램 개발 및 그 효능 연구

신경인성 삼킴곤란의 치료는 삼킴곤란 관련 흡인성 폐렴, 기도 폐쇄, 영양실조 등의 합병증을 예방하고 삼킴 생리를 조절하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 만들어진 삼킴재활은 보상기법과 재활방법으로 구성된다. 보상 기술에는 음식의 일관성 및 특성 변경, 자세 변경 및 자발적 제어 증가가 포함됩니다. 재활 방법은 구강 운동 운동, 셰이커 운동, 혀 강화 운동과 같은 운동 기반 방법으로 구성됩니다. 이러한 재활 방법 외에도 신경근 전기 자극(NMES)이 연하 기능에 긍정적인 영향을 미친다고 보고되었습니다. 삼킴곤란 재활에서 시행하는 운동에 따른 감각 재자극으로 인해 대뇌피질의 재편성이 일어나는 것으로 알려져 있다. 삼킴 재활은 삼킴곤란 환자의 신경 가소성에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 보고되었습니다. 연하 재활에 대한 신경 가소성을 지원하는 접근법을 이전하는 것이 필수적입니다. 이제 막 문헌에 진입한 행동 관찰 요법(AOT)의 출발점은 신경 재활, 신경 가소성, 운동 이미지 및 거울 뉴런에 사용되는 운동 학습 기반 접근 방식을 기반으로 합니다. 운동 이미지와 움직임 관찰 모두 운동 제어를 (재)학습하는 데 역할을 할 수 있다는 사실에 기반하여 AOT는 움직임 관찰을 통해 운동 영역의 활성화를 제공하고 관찰된 작업 수행을 기반으로 재활 접근 방식을 개발하는 것을 목표로 합니다. AOT 방법은 두 단계로 구성됩니다. 먼저 해야 할 운동의 영상을 만들고, 1단계에서는 환자에게 영상에만 집중하여 영상을 보도록 한다. 두 번째 단계에서 환자는 자신이 따르는 운동을 연습해야 합니다. 이런 식으로 두 가지 운동 학습의 효율성이 높아질 것으로 생각됩니다. 신경인성 삼킴곤란 환자에 대한 연구를 살펴보면 연하 재활에 새로운 접근법인 AOT를 사용한 사례는 발견되지 않았다. 따라서 본 연구에서는 신경인성 삼킴곤란 환자를 대상으로 거울신경과 운동학습이론을 기반으로 AOT 프로그램을 제작하여 연하기능과 연하와 관련된 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 연구자들은 신경성 삼킴곤란 환자에서 AOT 프로그램의 치유 효율을 높이는 것을 목표로 합니다.

Zonguldak Bülent Ecevit 대학 영상의학과에서 관련 신경과 전문의의 지시에 따라 Zonguldak Bülent Ecevit 대학 신경과 외래 환자 클리닉에 지원한 18세 이상의 모든 신경계 질환에 대해 Videofluoroscopic Swallowing 연구가 수행되었으며 그 결과, Penetration Aspiration Score 점수 2 이상을 수행했습니다. Standardized Mini-Mental Test 점수가 24점 이상인 개인은 자발적으로 포함됩니다.

연구에 포함된 개인이 정보에 입각한 동의서를 읽고 동의한 후 다음 평가가 먼저 적용됩니다. 표본 선택 기준에 따라 연구에 포함된 환자는 관찰 운동 요법 그룹과 고전적 연하 운동 그룹의 두 그룹으로 무작위로 나뉩니다. 환자의 임상 상태에 맞는 적절한 운동을 포함한 삼키기 재활이 만들어집니다. 이러한 운동은 AOT 프로그램으로 관찰 운동 치료 그룹에 제공되는 반면, 고전 삼키기 운동 그룹의 환자는 비디오를 보지 않고 연습합니다. 운동 세션을 시작하기 전과 4주간의 운동 세션이 끝난 후에 환자에게 다음과 같은 평가가 이루어집니다.

치료 프로그램을 시작하기 전에 평가해야 합니다. 인구 통계학적 정보, 표준화된 미니 정신 테스트, 터키 음식 평가 도구, 비디오 투시 삼킴 연구(VFYC), 침투 흡인 척도(PAS), 삼킴 능력 및 기능 평가, 설골상근의 표면 근전도 측정, 삼킴 삶의 질 설문지, Beck 우울증 척도 .

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