Vývoj akčního pozorovacího terapeutického programu u pacientů s neurogenní dysfagií a zkoumání jeho účinnosti

Léčba neurogenní dysfagie se zaměřuje na prevenci komplikací, jako je aspirační pneumonie související s dysfagií, obstrukce dýchacích cest a podvýživu, a na regulaci fyziologie polykání. K tomuto účelu vytvořená polykací rehabilitace sestává z kompenzačních technik a rehabilitačních metod. Mezi kompenzační techniky patří změna konzistence a vlastností potravy, změny držení těla a zvýšení dobrovolné kontroly. Rehabilitační metody se skládají z metod založených na cvičení, jako jsou orální motorická cvičení, cvičení Shaker a cvičení na posílení jazyka. Kromě těchto rehabilitačních metod se uvádí, že neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) pozitivně ovlivňuje funkci polykání. Je známo, že kortikální reorganizace nastává v důsledku smyslové restimulace po cvičeních prováděných při rehabilitaci dysfagie. Bylo hlášeno, že rehabilitace polykání může mít také pozitivní účinky na neurální plasticitu u pacientů s dysfagií. Je nezbytné přenést přístupy podporující neurální plasticitu do polykací rehabilitace. Výchozí bod akční pozorovací terapie (AOT), který právě vstoupil do literatury, je založen na přístupech založených na motorickém učení používaných v neurologické rehabilitaci, neurální plasticitě, motorickém zobrazování a zrcadlových neuronech. Na základě skutečnosti, že jak motorický obraz, tak pozorování pohybu mohou hrát roli při (re)učení motorického ovládání, si AOT klade za cíl poskytnout aktivaci motorických oblastí pozorováním pohybu a vyvinout rehabilitační přístup založený na provádění pozorovaných akcí. Metoda AOT se skládá ze dvou fází. Nejprve se vytvoří videa cvičení, která mají být provedena, a v první fázi jsou pacienti požádáni, aby sledovali video se zaměřením pouze na video. Ve druhé fázi musí pacienti cvičit cvičení, která sami dodržují. Předpokládá se, že tímto způsobem se zvýší efektivita obou motorických učení. Při zkoumání studií na pacientech s neurogenní dysfagií nebylo nalezeno použití AOT, což je nový přístup, v rehabilitaci polykání. Proto bude v této studii u pacientů s neurogenní dysfagií zkoumáno vytvoření programu AOT založeného na teorii zrcadlového neuronu a motorického učení a jeho vliv na polykací funkci a kvalitu života související s polykáním. Cílem výzkumníků je zvýšit účinnost hojení programu AOT u pacientů s neurogenní dysfagií.

Na radiologickém oddělení univerzity Zonguldak Bülent Ecevit byla provedena videofluoroskopická studie polykání, rutinně řízená příslušným neurologem s jakýmkoli neurologickým onemocněním starším 18 let, který se obrátil na neurologickou ambulanci univerzity Zonguldak Bülent Ecevit, a výsledkem bylo, Bylo provedeno skóre penetrace aspirace 2 a vyšší. Dobrovolně budou zařazeni jednotlivci se skóre Standardizovaného mini-mentálního testu 24 a vyšším.

Poté, co si jednotlivci zahrnutí do studie přečtou a přijmou formulář informovaného souhlasu, budou nejprve použita následující hodnocení. Podle výběrových kritérií budou pacienti zařazení do studie náhodně rozděleni do dvou skupin, skupiny observační pohybové terapie a skupiny klasického polykacího cvičení. Bude vytvořena polykací rehabilitace včetně vhodných cvičení specifických pro klinický stav pacientů. Zatímco tato cvičení jsou podávána skupině pozorovací pohybové terapie s programem AOT, pacienti ve skupině klasického polykání budou cvičit bez sledování videa. Před zahájením cvičebních sezení a po skončení 4týdenních cvičebních sezení budou pacientům provedena následující hodnocení.

Hodnocení, která je třeba provést před zahájením léčebného programu; demografické informace, standardizovaný mini mentální test, turecký nástroj pro hodnocení příjmu potravy, videofluoroskopická studie polykání (VFYC), penetrační aspirační škála (PAS), hodnocení schopnosti a funkce polykání, povrchová elektromyografická měření suprahyoidních svalů, dotazník kvality života při polykání, Beckova škála deprese .

Hodnocení, která mají být provedena po léčebném programu; Turecký nástroj pro hodnocení příjmu potravy, hodnocení schopnosti a funkce polykání, povrchová elektromyografická měření suprahyoidních svalů, dotazník kvality života při polykání (SWAL-QOL), Beckova škála deprese.