Développement d'un programme de thérapie d'observation d'action chez les patients atteints de dysphagie neurogène et étude de son efficacité

Le traitement de la dysphagie neurogène vise à prévenir les complications telles que la pneumonie par aspiration liée à la dysphagie, les obstructions des voies respiratoires et la malnutrition, et à réguler la physiologie de la déglutition. La rééducation de la déglutition créée à cet effet consiste en des techniques compensatoires et des méthodes de rééducation. Les techniques compensatoires comprennent la modification de la consistance et des propriétés des aliments, les changements posturaux et l'augmentation du contrôle volontaire. Les méthodes de rééducation consistent en des méthodes basées sur des exercices tels que des exercices de motricité orale, des exercices de Shaker et des exercices de renforcement de la langue. En plus de ces méthodes de rééducation, il a été rapporté que la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) affecte positivement la fonction de déglutition. Il est connu que la réorganisation corticale se produit en raison de la restimulation sensorielle suite aux exercices effectués dans la rééducation de la dysphagie. Il a été rapporté que la rééducation de la déglutition peut également avoir des effets positifs sur la plasticité neurale chez les patients atteints de dysphagie. Il est essentiel de transférer les approches qui soutiennent la plasticité neurale à la rééducation de la déglutition. La thérapie d'observation du point de départ de l'action (AOT), qui vient d'entrer dans la littérature, repose sur des approches basées sur l'apprentissage moteur utilisées dans la réadaptation neurologique, la plasticité neurale, l'imagerie motrice et les neurones miroirs. Partant du constat que l'image motrice et l'observation du mouvement peuvent jouer un rôle dans le (ré)apprentissage du contrôle moteur, l'AOT vise à fournir une activation des zones motrices avec l'observation du mouvement et à développer une approche de rééducation basée sur la réalisation des actions observées. La méthode AOT comprend deux étapes. Tout d'abord, des vidéos des exercices à faire sont créées, et dans un premier temps, les patients sont invités à regarder la vidéo en se concentrant uniquement sur la vidéo. Dans la deuxième étape, les patients doivent pratiquer les exercices qu'ils suivent eux-mêmes. De cette façon, on pense que l'efficacité des deux apprentissages moteurs sera augmentée. Lorsque des études sur des patients atteints de dysphagie neurogène sont examinées, l'utilisation de l'AOT, qui est une nouvelle approche, dans la rééducation de la déglutition n'a pas été trouvée. Par conséquent, dans cette étude, la création d'un programme AOT basé sur la théorie des neurones miroirs et de l'apprentissage moteur et son effet sur la fonction de déglutition et la qualité de vie liée à la déglutition seront examinés chez les patients atteints de dysphagie neurogène. Les chercheurs visent à augmenter l'efficacité de guérison du programme AOT chez les patients atteints de dysphagie neurogène.

Une étude de déglutition par vidéofluoroscopie a été réalisée dans le département de radiologie de l'Université Zonguldak Bülent Ecevit, systématiquement dirigée par le neurologue concerné, avec toute maladie neurologique de plus de 18 ans, qui a postulé à la clinique ambulatoire de neurologie de l'Université Zonguldak Bülent Ecevit, et par conséquent, Un score d'aspiration de pénétration de 2 et plus a été réalisé. Les personnes ayant un score au mini-test mental standardisé de 24 et plus seront incluses volontairement.

Une fois que les personnes incluses dans l'étude ont lu et accepté le formulaire de consentement éclairé, les évaluations suivantes seront appliquées en premier. Selon les critères de sélection de l'échantillon, les patients inclus dans l'étude seront divisés au hasard en deux groupes, le groupe de thérapie par le mouvement observationnel et le groupe d'exercices de déglutition classiques. Une rééducation de la déglutition comprenant des exercices appropriés spécifiques aux conditions cliniques des patients sera créée. Alors que ces exercices sont donnés au groupe de thérapie par observation du mouvement avec le programme AOT, les patients du groupe d'exercices de déglutition classique pratiqueront sans regarder la vidéo. Les évaluations suivantes seront faites aux patients avant de commencer les séances d'exercices et après la fin des séances d'exercices de 4 semaines.

Évaluations à faire avant de commencer le programme de traitement ; informations démographiques, mini-test mental standardisé, outil d'évaluation de l'alimentation turque, étude vidéofluoroscopique de la déglutition (VFYC), échelle d'aspiration de pénétration (PAS), évaluation de la capacité et de la fonction de déglutition, mesures électromyographiques de surface des muscles suprahyoïdiens, questionnaire sur la qualité de vie de la déglutition, échelle de dépression de Beck .

Évaluations à faire après le programme de traitement ; Outil d'évaluation de l'alimentation turque, évaluation de la capacité et de la fonction de déglutition, mesures électromyographiques superficielles des muscles suprahyoïdiens, questionnaire sur la qualité de vie de la déglutition (SWAL-QOL), échelle de dépression de Beck.