Desarrollo de Programa de Terapia de Observación de Acción en Pacientes con Disfagia Neurogénica e Investigación de su Eficacia

El tratamiento de la disfagia neurogénica tiene como objetivo prevenir complicaciones como la neumonía por aspiración relacionada con la disfagia, las obstrucciones de las vías respiratorias y la desnutrición, y regular la fisiología de la deglución. La rehabilitación de la deglución creada para este propósito consiste en técnicas compensatorias y métodos de rehabilitación. Las técnicas compensatorias incluyen cambiar la consistencia y las propiedades de los alimentos, cambios posturales y aumentar el control voluntario. Los métodos de rehabilitación consisten en métodos basados ​​en ejercicios, como ejercicios motores orales, ejercicios Shaker y ejercicios de fortalecimiento de la lengua. Además de estos métodos de rehabilitación, se ha informado que la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) afecta positivamente la función de deglución. Se sabe que la reorganización cortical ocurre debido a la reestimulación sensorial posterior a los ejercicios realizados en la rehabilitación de la disfagia. Se ha informado que la rehabilitación de la deglución también puede tener efectos positivos sobre la plasticidad neural en pacientes con disfagia. Es fundamental transferir enfoques que apoyen la plasticidad neural a la rehabilitación de la deglución. El punto de partida de la terapia de observación de la acción (AOT), que acaba de ingresar a la literatura, se basa en enfoques basados ​​en el aprendizaje motor utilizados en la rehabilitación neurológica, la plasticidad neuronal, la imaginería motora y las neuronas espejo. Basado en el hecho de que tanto la imagen motora como la observación del movimiento pueden desempeñar un papel en el (re)aprendizaje del control motor, AOT tiene como objetivo proporcionar la activación de las áreas motoras con la observación del movimiento y desarrollar un enfoque de rehabilitación basado en la realización de las acciones observadas. El método AOT consta de dos etapas. Primero, se crean videos de los ejercicios a realizar y, en la primera etapa, se les pide a los pacientes que vean el video enfocándose solo en el video. En la segunda etapa, los pacientes necesitan practicar los ejercicios que siguen ellos mismos. De esta manera, se piensa que se incrementará la eficacia de ambos aprendizajes motores. Cuando se examinan los estudios en pacientes con disfagia neurogénica, no se ha encontrado el uso de AOT, que es un enfoque nuevo, en la rehabilitación de la deglución. Por lo tanto, en este estudio, se examinará la creación de un programa AOT basado en la teoría de las neuronas espejo y el aprendizaje motor y su efecto sobre la función de la deglución y la calidad de vida relacionada con la deglución en pacientes con disfagia neurogénica. El objetivo de los investigadores es aumentar la eficacia curativa del programa AOT en pacientes con disfagia neurogénica.

Se realizó Estudio Videofluoroscópico de Deglución en el Departamento de Radiología de la Universidad Zonguldak Bülent Ecevit, dirigido rutinariamente por el neurólogo correspondiente, con cualquier enfermedad neurológica mayor de 18 años, quien solicitó ingreso a la Consulta Externa de Neurología de la Universidad Zonguldak Bülent Ecevit, y como resultado, Se realizó una puntuación de Aspiración de penetración de 2 y superior. Las personas con una puntuación de 24 o más en el Mini-Mental Test estandarizado se incluirán voluntariamente.

Después de que las personas incluidas en el estudio hayan leído y aceptado el formulario de consentimiento informado, se aplicarán primero las siguientes evaluaciones. De acuerdo con los criterios de selección de la muestra, los pacientes incluidos en el estudio se dividirán aleatoriamente en dos grupos, el grupo de terapia de movimiento observacional y el grupo de ejercicios clásicos de deglución. Se creará una rehabilitación de la deglución que incluya ejercicios apropiados específicos a las condiciones clínicas de los pacientes. Mientras que estos ejercicios se dan al grupo de terapia de movimiento observacional con el programa AOT, los pacientes en el grupo de ejercicios clásicos de deglución practicarán sin ver el video. Las siguientes evaluaciones se realizarán a los pacientes antes de comenzar las sesiones de ejercicio y después de que terminen las sesiones de ejercicio de 4 semanas.

Evaluaciones a realizar antes de iniciar el programa de tratamiento; información demográfica, miniprueba mental estandarizada, herramienta de evaluación de alimentación turca, estudio de deglución videofluoroscópico (VFYC), escala de aspiración de penetración (PAS), evaluación de la capacidad y función de deglución, mediciones electromiográficas de superficie de los músculos suprahioideos, cuestionario de calidad de vida de deglución, escala de depresión de Beck .

Evaluaciones a realizar después del programa de tratamiento; Herramienta de evaluación de alimentación turca, evaluación de la capacidad y función de deglución, mediciones electromiográficas superficiales de los músculos suprahioideos, cuestionario de calidad de vida de deglución (SWAL-QOL), escala de depresión de Beck.