Neurogén dysphagiában szenvedő betegek akciómegfigyelő terápiás programjának kidolgozása és hatékonyságának vizsgálata

A neurogén dysphagia kezelésének célja az olyan szövődmények megelőzése, mint a dysphagiával összefüggő aspirációs tüdőgyulladás, a légúti elzáródások és az alultápláltság, valamint a nyelési fiziológia szabályozása. Az erre a célra létrehozott nyelőrehabilitáció kompenzációs technikákból és rehabilitációs módszerekből áll. A kompenzációs technikák közé tartozik az élelmiszer állagának és tulajdonságainak megváltoztatása, a testtartás megváltoztatása és az önkéntes kontroll fokozása. A rehabilitációs módszerek gyakorlaton alapuló módszerekből állnak, mint például a szájmotoros gyakorlatok, a Shaker gyakorlatok és a nyelverősítő gyakorlatok. E rehabilitációs módszerek mellett beszámoltak arról, hogy a neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) pozitívan befolyásolja a nyelési funkciót. Ismeretes, hogy a kérgi átrendeződés a dysphagia-rehabilitáció során végzett gyakorlatok utáni szenzoros restimuláció miatt következik be. Beszámoltak arról, hogy a nyelési rehabilitáció pozitív hatással lehet a nyelési zavarban szenvedő betegek idegi plaszticitására is. Elengedhetetlen az idegi plaszticitást támogató megközelítések átültetése a nyelési rehabilitációba. A szakirodalomba most bekerült akciómegfigyelő terápia (AOT) kiindulópontja a neurológiai rehabilitációban alkalmazott motoros tanuláson alapuló megközelítéseken, az idegi plaszticitáson, a motoros képalkotáson és a tükörneuronokon alapul. Abból kiindulva, hogy a motoros irányítás (újra)tanulásában mind a motoros kép, mind a mozgásmegfigyelés szerepet kaphat, az AOT célja a motoros területek mozgásmegfigyeléssel történő aktiválása, valamint a megfigyelt cselekvések elvégzésén alapuló rehabilitációs szemlélet kialakítása. Az AOT módszer két szakaszból áll. Először videókat készítenek az elvégzendő gyakorlatokról, és az első szakaszban arra kérik a betegeket, hogy nézzék meg a videót úgy, hogy csak a videóra összpontosítanak. A második szakaszban a betegeknek maguknak kell gyakorolniuk azokat a gyakorlatokat, amelyeket követnek. Ily módon azt gondolják, hogy mindkét motoros tanulás hatékonysága megnő. Amikor a neurogén dysphagiában szenvedő betegeken végzett vizsgálatokat vizsgálják, az új megközelítésnek számító AOT alkalmazását a nyelési rehabilitációban nem találták. Ezért ebben a tanulmányban egy tükörneuron- és motoros tanulási elméleten alapuló AOT-program létrehozását, valamint a nyelési funkcióra és a nyeléssel összefüggő életminőségre gyakorolt ​​hatását vizsgáljuk neurogén dysphagiában szenvedő betegeknél. A kutatók célja az AOT program gyógyulási hatékonyságának növelése neurogén dysphagiában szenvedő betegeknél.

A Zonguldak Bülent Ecevit Egyetem Radiológiai Klinikáján a Zonguldak Bülent Ecevit Egyetem Radiológiai Klinikáján rutinszerűen az illetékes neurológus által irányított, 18 év feletti neurológiai betegségben szenvedő, a Zonguldak Bülent Ecevit Egyetem Ideggyógyászati ​​Ambulanciájára jelentkező neurológus által rutinszerűen videofluoroszkópos nyelési vizsgálatot végeztek, és ennek eredményeként A penetrációs aspirációs pontszám 2 vagy annál magasabb volt. Azok a személyek, akiknek standardizált minimentális tesztje legalább 24 pont, önkéntesen bekerülnek a listába.

Miután a vizsgálatban részt vevő személyek elolvasták és elfogadták a beleegyező nyilatkozatot, először a következő értékeléseket alkalmazzuk. A mintavételi szempontok szerint a vizsgálatba bevont betegeket véletlenszerűen két csoportra osztjuk, a megfigyelő mozgásterápiás csoportra és a klasszikus nyelési gyakorlatok csoportjára. Nyelésrehabilitációra kerül sor, beleértve a betegek klinikai állapotának megfelelő gyakorlatokat. Míg ezeket a gyakorlatokat a megfigyelő mozgásterápiás csoport kapja az AOT programmal, addig a klasszikus nyelési gyakorlatok csoportjában a páciensek a videó megtekintése nélkül gyakorolnak. A következő értékeléseket végezzük el a páciensekkel az edzések megkezdése előtt és a 4 hetes edzések lejárta után.

A kezelési program megkezdése előtt elvégzendő értékelések; demográfiai információk, szabványosított mini mentális teszt, török ​​​​étkezést értékelő eszköz, videofluoroszkópos nyelési vizsgálat (VFYC), penetrációs aspirációs skála (PAS), nyelési képesség és funkció értékelése, szuprahyoid izmok felületi elektromiográfiás mérései, nyelési minőség, életminőség S Becktionaire .

A kezelési program után elvégzendő értékelések; Turkish Eating Assessment Tool, Nyelési képesség és funkció értékelése, Szuprahyoid izmok felületes elektromiográfiás mérései, Nyelési Életminőség Kérdőív (SWAL-QOL), Beck Depresszió Skála.