Ontwikkeling van actie-observatietherapieprogramma bij patiënten met neurogene dysfagie en onderzoek naar de werkzaamheid ervan

De behandeling van neurogene dysfagie is gericht op het voorkomen van complicaties zoals aan dysfagie gerelateerde aspiratiepneumonie, luchtwegobstructies en ondervoeding, en op het reguleren van de slikfysiologie. De hiervoor gecreëerde slikrevalidatie bestaat uit compenserende technieken en revalidatiemethoden. Compenserende technieken omvatten het veranderen van de consistentie en eigenschappen van voedsel, houdingsveranderingen en het vergroten van vrijwillige controle. Revalidatiemethoden bestaan ​​uit op oefeningen gebaseerde methoden zoals orale motorische oefeningen, Shaker-oefeningen en tongversterkende oefeningen. Naast deze revalidatiemethoden is gemeld dat neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) de slikfunctie positief beïnvloedt. Het is bekend dat corticale reorganisatie optreedt als gevolg van sensorische restimulatie na de oefeningen die worden uitgevoerd bij dysfagierevalidatie. Er is gemeld dat slikrehabilitatie ook positieve effecten kan hebben op de neurale plasticiteit bij patiënten met dysfagie. Het is essentieel om benaderingen die neurale plasticiteit ondersteunen, over te dragen naar slikrevalidatie. Het uitgangspunt van actie-observatietherapie (AOT), dat net in de literatuur is opgenomen, is gebaseerd op op motorisch leren gebaseerde benaderingen die worden gebruikt bij neurologische revalidatie, neurale plasticiteit, motorische beeldvorming en spiegelneuronen. Vanuit het feit dat zowel motorisch beeld als bewegingsobservatie een rol kunnen spelen bij het (her)leren van motorische controle, beoogt AOT met bewegingsobservatie activatie van motorische gebieden te bieden en een revalidatieaanpak te ontwikkelen op basis van het uitvoeren van de geobserveerde handelingen. De AOT-methode bestaat uit twee fasen. Eerst worden video's van de uit te voeren oefeningen gemaakt en in de eerste fase wordt patiënten gevraagd de video te bekijken door zich alleen op de video te concentreren. In de tweede fase moeten patiënten de oefeningen die ze zelf doen oefenen. Op deze manier wordt gedacht dat de effectiviteit van zowel motorisch leren wordt vergroot. Wanneer studies bij patiënten met neurogene dysfagie worden onderzocht, is het gebruik van AOT, wat een nieuwe benadering is, bij slikrevalidatie niet gevonden. Daarom zal in deze studie de creatie van een AOT-programma op basis van spiegelneuronen en motorische leertheorie en het effect ervan op de slikfunctie en kwaliteit van leven in verband met slikken worden onderzocht bij patiënten met neurogene dysfagie. De onderzoekers streven ernaar de genezingsefficiëntie van het AOT-programma bij patiënten met neurogene dysfagie te vergroten.

Er werd een videofluoroscopisch slikonderzoek uitgevoerd in de afdeling Radiologie van de Zonguldak Bülent Ecevit Universiteit, routinematig geleid door de relevante neuroloog, met een neurologische aandoening ouder dan 18 jaar, die zich aanmeldde bij de Neurologiepolikliniek van de Zonguldak Bülent Ecevit Universiteit, en als resultaat, Penetration Aspiration Score-score van 2 en hoger werd uitgevoerd. Personen met een gestandaardiseerde mini-mentale testscore van 24 en hoger worden vrijwillig opgenomen.

Nadat de in de studie opgenomen personen het formulier voor geïnformeerde toestemming hebben gelezen en geaccepteerd, worden eerst de volgende evaluaties toegepast. Volgens de steekproefselectiecriteria zullen de patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen willekeurig worden verdeeld in twee groepen: de groep met observatiebewegingstherapie en de groep met klassieke slikoefeningen. Slikrevalidatie inclusief passende oefeningen die specifiek zijn voor de klinische toestand van de patiënten zal worden gecreëerd. Terwijl deze oefeningen worden gegeven aan de observatiegroep bewegingstherapie met het AOT-programma, oefenen de patiënten in de groep klassieke slikoefeningen zonder de video te bekijken. De volgende evaluaties zullen aan de patiënten worden gedaan voordat de oefensessies beginnen en nadat de oefensessies van 4 weken voorbij zijn.

Evaluaties die moeten worden gemaakt voordat met het behandelprogramma wordt begonnen; demografische informatie, gestandaardiseerde mini-mentale test, beoordelingsinstrument voor Turks eten, videofluoroscopisch slikonderzoek (VFYC), penetratie-aspiratieschaal (PAS), evaluatie van het slikvermogen en -functie, oppervlakte-elektromyografische metingen van suprahyoïde spieren, vragenlijst over de levenskwaliteit van het slikken, Beck-depressieschaal .

Evaluaties na het behandelprogramma; Beoordelingsinstrument voor Turks eten, evaluatie van slikvermogen en -functie, oppervlakkige elektromyografische metingen van suprahyoïde spieren, vragenlijst over de levenskwaliteit van slikken (SWAL-QOL), Beck-depressieschaal.