Opracowanie programu terapii obserwacji działania u pacjentów z dysfagią neurogenną i badanie jego skuteczności

Leczenie dysfagii neurogennej ma na celu zapobieganie powikłaniom, takim jak związane z dysfagią zachłystowe zapalenie płuc, niedrożność dróg oddechowych i niedożywienie, a także regulację fizjologii połykania. Stworzona w tym celu rehabilitacja połykania składa się z technik kompensacyjnych i metod rehabilitacyjnych. Techniki kompensacyjne obejmują zmianę konsystencji i właściwości pokarmu, zmiany postawy i zwiększenie dobrowolnej kontroli. Metody rehabilitacyjne obejmują metody oparte na ćwiczeniach, takie jak ćwiczenia motoryczne jamy ustnej, ćwiczenia Shaker i ćwiczenia wzmacniające język. Oprócz tych metod rehabilitacyjnych doniesiono, że elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES) pozytywnie wpływa na funkcje połykania. Wiadomo, że reorganizacja korowa następuje w wyniku ponownej stymulacji sensorycznej po ćwiczeniach wykonywanych w rehabilitacji dysfagii. Istnieją doniesienia, że ​​rehabilitacja połykania może mieć również pozytywny wpływ na plastyczność neuronów u pacjentów z dysfagią. Konieczne jest przeniesienie podejść wspierających plastyczność neuronów do rehabilitacji połykania. Punktem wyjścia terapii obserwacji działania (AOT), która właśnie weszła do literatury, jest podejście oparte na uczeniu się motorycznym, stosowane w rehabilitacji neurologicznej, plastyczności neuronów, obrazowaniu motorycznym i neuronach lustrzanych. Opierając się na fakcie, że zarówno obraz motoryczny, jak i obserwacja ruchu mogą odgrywać rolę w (ponownym) uczeniu się kontroli motorycznej, AOT ma na celu zapewnienie aktywacji obszarów motorycznych poprzez obserwację ruchu i opracowanie podejścia rehabilitacyjnego opartego na wykonywaniu obserwowanych czynności. Metoda AOT składa się z dwóch etapów. Najpierw tworzone są filmy z ćwiczeniami do wykonania, aw pierwszym etapie pacjenci proszeni są o obejrzenie filmu, skupiając się tylko na filmie. W drugim etapie pacjenci muszą ćwiczyć ćwiczenia, które sami wykonują. Uważa się, że w ten sposób zwiększy się efektywność zarówno uczenia się motorycznego. Analizując badania pacjentów z dysfagią neurogenną, nie stwierdzono zastosowania AOT, która jest nowym podejściem, w rehabilitacji połykania. Dlatego w tym badaniu zbadane zostanie stworzenie programu AOT opartego na neuronach lustrzanych i teorii uczenia się motorycznego oraz jego wpływ na funkcję połykania i jakość życia związaną z połykaniem u pacjentów z dysfagią neurogenną. Celem badaczy jest zwiększenie skuteczności leczenia programu AOT u pacjentów z dysfagią neurogenną.

Badanie wideofluoroskopowe połykania zostało przeprowadzone na Wydziale Radiologii Uniwersytetu im. Przeprowadzono punktację aspiracji penetracji 2 i więcej. Osoby, które uzyskały wynik 24 i więcej w standardowym mini teście mentalnym, zostaną włączone dobrowolnie.

Po tym, jak osoby włączone do badania przeczytają i zaakceptują formularz świadomej zgody, w pierwszej kolejności zostaną zastosowane następujące oceny. Zgodnie z kryteriami doboru próby, pacjenci włączeni do badania zostaną losowo podzieleni na dwie grupy: obserwacyjną terapię ruchem i grupę klasycznych ćwiczeń połykania. Stworzona zostanie rehabilitacja połykania obejmująca odpowiednie ćwiczenia specyficzne dla stanu klinicznego pacjentów. Podczas gdy te ćwiczenia są podawane grupie terapii obserwacyjnej ruchu z programem AOT, pacjenci w grupie klasycznych ćwiczeń połykania będą ćwiczyć bez oglądania wideo. Przed rozpoczęciem sesji ćwiczeń i po zakończeniu 4-tygodniowych sesji ćwiczeń pacjenci zostaną poddani następującym ocenom.

Oceny, które należy przeprowadzić przed rozpoczęciem programu leczenia; informacje demograficzne, standaryzowany mini test mentalny, narzędzie do oceny tureckiego odżywiania, wideofluoroskopowe badanie połykania (VFYC), skala aspiracji penetracyjnej (PAS), ocena zdolności i funkcji połykania, pomiary elektromiograficzne powierzchni mięśni nadgnykowych, kwestionariusz jakości życia połykania, skala depresji Becka .

Oceny do wykonania po programie leczenia; Narzędzie do oceny jedzenia po turecku, ocena zdolności i funkcji połykania, powierzchowne pomiary elektromiograficzne mięśni nadgnykowych, kwestionariusz jakości życia w połykaniu (SWAL-QOL), skala depresji Becka.