Sviluppo del programma di terapia di osservazione dell'azione in pazienti con disfagia neurogena e ricerca della sua efficacia

Il trattamento della disfagia neurogena mira a prevenire complicanze come la polmonite ab ingestis correlata alla disfagia, le ostruzioni delle vie aeree e la malnutrizione e a regolare la fisiologia della deglutizione. La riabilitazione della deglutizione creata per questo scopo consiste in tecniche compensative e metodi riabilitativi. Le tecniche compensative includono il cambiamento della consistenza e delle proprietà del cibo, i cambiamenti posturali e l'aumento del controllo volontario. I metodi di riabilitazione consistono in metodi basati sull'esercizio come esercizi motori orali, esercizi Shaker ed esercizi di rafforzamento della lingua. Oltre a questi metodi di riabilitazione, è stato riportato che la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) influisce positivamente sulla funzione di deglutizione. È noto che la riorganizzazione corticale avviene a causa della restimolazione sensoriale successiva agli esercizi eseguiti nella riabilitazione della disfagia. È stato riportato che la riabilitazione della deglutizione può anche avere effetti positivi sulla plasticità neurale nei pazienti con disfagia. È essenziale trasferire gli approcci che supportano la plasticità neurale alla riabilitazione della deglutizione. Il punto di partenza della terapia di osservazione dell'azione (AOT), che è appena entrata in letteratura, si basa su approcci basati sull'apprendimento motorio utilizzati nella riabilitazione neurologica, nella plasticità neurale, nell'immaginazione motoria e nei neuroni specchio. Sulla base del fatto che sia l'immagine motoria che l'osservazione del movimento possono svolgere un ruolo nel (ri)apprendimento del controllo motorio, l'AOT mira a fornire l'attivazione delle aree motorie con l'osservazione del movimento e a sviluppare un approccio riabilitativo basato sull'esecuzione delle azioni osservate. Il metodo AOT si compone di due fasi. In primo luogo, vengono creati i video degli esercizi da eseguire e, nella prima fase, ai pazienti viene chiesto di guardare il video concentrandosi solo sul video. Nella seconda fase, i pazienti devono praticare gli esercizi che seguono da soli. In questo modo, si pensa che l'efficacia di entrambi gli apprendimenti motori sarà aumentata. Quando vengono esaminati gli studi su pazienti con disfagia neurogena, non è stato trovato l'uso di AOT, che è un nuovo approccio, nella riabilitazione della deglutizione. Pertanto, in questo studio, verrà esaminata la creazione di un programma AOT basato sulla teoria dei neuroni specchio e dell'apprendimento motorio e il suo effetto sulla funzione della deglutizione e sulla qualità della vita correlata alla deglutizione in pazienti con disfagia neurogena. Gli investigatori mirano ad aumentare l'efficienza di guarigione del programma AOT nei pazienti con disfagia neurogena.

Uno studio sulla deglutizione videofluoroscopica è stato eseguito presso il Dipartimento di Radiologia dell'Università Zonguldak Bülent Ecevit, regolarmente diretto dal neurologo competente, con qualsiasi malattia neurologica di età superiore ai 18 anni, che si è rivolto alla Clinica ambulatoriale di neurologia dell'Università Zonguldak Bülent Ecevit e, di conseguenza, È stato eseguito un punteggio di aspirazione di penetrazione di 2 e superiore. Gli individui con un punteggio del Mini-Mental Test standardizzato di 24 e superiore saranno inclusi volontariamente.

Dopo che le persone incluse nello studio hanno letto e accettato il modulo di consenso informato, verranno applicate per prime le seguenti valutazioni. Secondo i criteri di selezione del campione, i pazienti inclusi nello studio saranno divisi casualmente in due gruppi: il gruppo di terapia del movimento osservazionale e il gruppo di esercizi di deglutizione classica. Verrà creata una riabilitazione della deglutizione comprendente esercizi appropriati specifici per le condizioni cliniche dei pazienti. Mentre questi esercizi vengono dati al gruppo di terapia del movimento osservazionale con il programma AOT, i pazienti del gruppo di esercizi di deglutizione classici si eserciteranno senza guardare il video. Le seguenti valutazioni saranno fatte ai pazienti prima di iniziare le sessioni di esercizio e dopo che le sessioni di esercizio di 4 settimane sono terminate.

Valutazioni da effettuare prima di iniziare il programma di cura; informazioni demografiche, mini test mentale standardizzato, strumento di valutazione dell'alimentazione turca, studio videofluoroscopico sulla deglutizione (VFYC), scala di aspirazione della penetrazione (PAS), valutazione della capacità e della funzione della deglutizione, misurazioni elettromiografiche di superficie dei muscoli sopraioidei, questionario sulla qualità della vita della deglutizione, scala della depressione di Beck .

Valutazioni da effettuare dopo il programma di trattamento; Strumento di valutazione dell'alimentazione turca, valutazione della capacità e della funzione della deglutizione, misurazioni elettromiografiche superficiali dei muscoli sopraioidei, questionario sulla qualità della vita della deglutizione (SWAL-QOL), scala della depressione di Beck.