Entwicklung eines Aktionsbeobachtungs-Therapieprogramms bei Patienten mit neurogener Dysphagie und Untersuchung seiner Wirksamkeit

Die Behandlung der neurogenen Dysphagie zielt darauf ab, Komplikationen wie dysphagiebedingte Aspirationspneumonie, Atemwegsobstruktionen und Mangelernährung zu verhindern und die Schluckphysiologie zu regulieren. Die zu diesem Zweck geschaffene Schluckrehabilitation besteht aus kompensatorischen Techniken und Rehabilitationsmethoden. Kompensatorische Techniken umfassen die Änderung der Konsistenz und Eigenschaften von Lebensmitteln, Haltungsänderungen und die Erhöhung der freiwilligen Kontrolle. Rehabilitationsmethoden bestehen aus bewegungsbasierten Methoden wie Mundmotorikübungen, Shaker-Übungen und Zungenstärkungsübungen. Zusätzlich zu diesen Rehabilitationsmethoden wurde berichtet, dass die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) die Schluckfunktion positiv beeinflusst. Es ist bekannt, dass eine kortikale Reorganisation aufgrund einer sensorischen Restimulation nach den Übungen erfolgt, die bei der Dysphagie-Rehabilitation durchgeführt werden. Es wurde berichtet, dass die Schluckrehabilitation auch positive Auswirkungen auf die neurale Plastizität bei Patienten mit Dysphagie haben kann. Es ist wichtig, Ansätze, die die neuronale Plastizität unterstützen, auf die Schluckrehabilitation zu übertragen. Der Ausgangspunkt der Aktionsbeobachtungstherapie (AOT), die gerade Eingang in die Literatur gefunden hat, basiert auf auf motorischem Lernen basierenden Ansätzen, die in der neurologischen Rehabilitation, neuronaler Plastizität, motorischer Vorstellungskraft und Spiegelneuronen verwendet werden. Basierend auf der Tatsache, dass sowohl das motorische Bild als auch die Bewegungsbeobachtung eine Rolle beim (Wieder-)Erlernen der motorischen Kontrolle spielen können, zielt AOT darauf ab, die Aktivierung motorischer Bereiche durch Bewegungsbeobachtung bereitzustellen und einen Rehabilitationsansatz zu entwickeln, der auf der Ausführung der beobachteten Handlungen basiert. Die AOT-Methode besteht aus zwei Stufen. Zuerst werden Videos der durchzuführenden Übungen erstellt, und in der ersten Phase werden die Patienten gebeten, das Video anzusehen, indem sie sich nur auf das Video konzentrieren. In der zweiten Phase müssen die Patienten die Übungen, denen sie folgen, selbst üben. Auf diese Weise wird angenommen, dass die Effektivität des motorischen Lernens erhöht wird. Wenn Studien an Patienten mit neurogener Dysphagie untersucht werden, wurde die Verwendung von AOT, die ein neuer Ansatz ist, in der Schluckrehabilitation nicht gefunden. Daher wird in dieser Studie die Erstellung eines AOT-Programms basierend auf der Theorie der Spiegelneuronen und des motorischen Lernens und seine Auswirkung auf die Schluckfunktion und die Lebensqualität im Zusammenhang mit dem Schlucken bei Patienten mit neurogener Dysphagie untersucht. Die Forscher zielen darauf ab, die Heilungseffizienz des AOT-Programms bei Patienten mit neurogener Dysphagie zu erhöhen.

In der Abteilung für Radiologie der Zonguldak-Bülent-Ecevit-Universität wurde eine videofluoroskopische Schluckstudie durchgeführt, die routinemäßig vom zuständigen Neurologen geleitet wurde, mit einer neurologischen Erkrankung über 18 Jahren, die sich an der neurologischen Ambulanz der Zonguldak-Bülent-Ecevit-Universität bewarb, und als Ergebnis Penetration Aspiration Score von 2 und höher wurde durchgeführt. Personen mit einem standardisierten Mini-Mental-Test-Ergebnis von 24 und mehr werden freiwillig aufgenommen.

Nachdem die in die Studie eingeschlossenen Personen die Einwilligungserklärung gelesen und akzeptiert haben, werden zunächst die folgenden Bewertungen durchgeführt. Gemäß den Stichprobenauswahlkriterien werden die in die Studie eingeschlossenen Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt, die Gruppe der beobachtenden Bewegungstherapie und die Gruppe der klassischen Schluckübungen. Es wird eine Schluckrehabilitation einschließlich geeigneter Übungen speziell für die klinischen Bedingungen der Patienten erstellt. Während diese Übungen der beobachtenden Bewegungstherapiegruppe mit dem AOT-Programm gegeben werden, werden die Patienten in der Gruppe der klassischen Schluckübungen üben, ohne das Video anzusehen. Die folgenden Bewertungen werden den Patienten vor Beginn der Übungseinheiten und nach Ablauf der 4-wöchigen Übungseinheiten vorgenommen.

Auswertungen vor Beginn des Behandlungsprogramms; Demografische Informationen, standardisierter Mini-Mentaltest, türkisches Essbewertungstool, videofluoroskopische Schluckstudie (VFYC), Penetrationsaspirationsskala (PAS), Bewertung der Schluckfähigkeit und -funktion, elektromyographische Oberflächenmessungen der Suprahyoidmuskulatur, Schluckqualitätsfragebogen, Beck-Depressionsskala .

Auswertungen nach dem Behandlungsprogramm; Türkisches Ess-Assessment-Tool, Bewertung der Schluckfähigkeit und -funktion, oberflächliche elektromyographische Messungen der suprahyalen Muskulatur, Fragebogen zur Lebensqualität beim Schlucken (SWAL-QOL), Beck-Depressionsskala.