Разработка программы терапии наблюдением за действием у пациентов с нейрогенной дисфагией и исследование ее эффективности

Лечение нейрогенной дисфагии направлено на предотвращение осложнений, таких как аспирационная пневмония, связанная с дисфагией, обструкция дыхательных путей и недоедание, а также на регулирование физиологии глотания. Созданная для этого реабилитация глотания состоит из компенсаторных приемов и реабилитационных методов. Компенсационные техники включают изменение консистенции и свойств пищи, изменение позы и усиление произвольного контроля. Методы реабилитации состоят из методов, основанных на упражнениях, таких как орально-моторные упражнения, упражнения Шейкера и упражнения для укрепления языка. Сообщалось, что в дополнение к этим методам реабилитации нервно-мышечная электрическая стимуляция (НМЭС) положительно влияет на функцию глотания. Известно, что корковая реорганизация происходит за счет сенсорной рестимуляции после упражнений, выполняемых при реабилитации при дисфагии. Сообщалось, что реабилитация глотания может также оказывать положительное влияние на нейронную пластичность у пациентов с дисфагией. Крайне важно перенести подходы, поддерживающие нейронную пластичность, на реабилитацию глотания. Отправная точка терапии наблюдения за действием (AOT), которая только что появилась в литературе, основана на подходах, основанных на моторном обучении, используемых в неврологической реабилитации, нейронной пластичности, воображении движений и зеркальных нейронах. Основываясь на том факте, что как образ движения, так и наблюдение за движением могут играть роль в (повторном) обучении управлению движением, АОТ направлена ​​на активацию двигательных областей с наблюдением за движением и разработку реабилитационного подхода, основанного на выполнении наблюдаемых действий. Метод АОТ состоит из двух этапов. Сначала создаются видеоролики с упражнениями, которые необходимо выполнить, и на первом этапе пациентов просят просмотреть видео, сосредоточив внимание только на видео. На втором этапе больным необходимо самостоятельно выполнять упражнения, которым они следуют. Таким образом, считается, что эффективность как моторного обучения будет увеличена. При изучении исследований пациентов с нейрогенной дисфагией использование АОТ, являющегося новым подходом, в реабилитации глотания не было обнаружено. Поэтому в этом исследовании будет рассмотрено создание программы АОТ, основанной на теории зеркальных нейронов и моторного обучения, и ее влияние на функцию глотания и качество жизни, связанное с глотанием, у пациентов с нейрогенной дисфагией. Исследователи стремятся повысить лечебную эффективность программы АОТ у пациентов с нейрогенной дисфагией.

Видеофлюороскопическое исследование глотания было проведено на факультете радиологии Университета Зонгулдак Бюлент Эджевит под рутинным руководством соответствующего невролога с любым неврологическим заболеванием в возрасте старше 18 лет, который обратился в неврологическую амбулаторную клинику Университета Зонгулдак Бюлент Эджевит, и в результате, Была проведена оценка пенетрации аспирации 2 и выше. Лица со стандартизированным мини-психологическим тестом, набравшим 24 балла и выше, будут включены добровольно.

После того, как лица, включенные в исследование, прочитали и приняли форму информированного согласия, в первую очередь будут применяться следующие оценки. В соответствии с критериями выборки пациенты, включенные в исследование, будут случайным образом разделены на две группы: группу наблюдательной двигательной терапии и группу классических глотательных упражнений. Будет создана реабилитация глотания, включая соответствующие упражнения, характерные для клинических состояний пациентов. В то время как эти упражнения даются группе наблюдательной двигательной терапии с программой АОТ, пациенты в группе классических глотательных упражнений будут практиковаться без просмотра видео. Следующие оценки будут проводиться для пациентов перед началом занятий физическими упражнениями и после окончания 4-недельных занятий.

Оценка должна быть сделана до начала программы лечения; демографическая информация, стандартизированный мини-психологический тест, турецкий инструмент оценки питания, видеофлюороскопическое исследование глотания (VFYC), шкала пенетрационной аспирации (PAS), оценка способности и функции глотания, поверхностные электромиографические измерения надподъязычных мышц, опросник качества жизни при глотании, шкала депрессии Бека .

Оценки, которые должны быть сделаны после программы лечения; Турецкий инструмент оценки питания, оценка способности и функции глотания, поверхностные электромиографические измерения надподъязычных мышц, опросник качества жизни при глотании (SWAL-QOL), шкала депрессии Бека.