神経性嚥下障害患者に対する行動観察療法プログラムの開発とその有効性の検討

神経性嚥下障害の治療は、嚥下障害に関連する誤嚥性肺炎、気道閉塞、栄養失調などの合併症を予防し、嚥下生理機能を調節することを目的としています。 そのために生まれた嚥下リハビリテーションは、代償手技とリハビリ法から成り立っています。 代償技術には、食品の一貫性と特性の変更、姿勢の変更、および自発的制御の強化が含まれます。 リハビリテーションの方法は、口腔運動訓練、シェーカー訓練、舌強化訓練などの運動ベースの方法で構成されています。 これらのリハビリテーション方法に加えて、神経筋電気刺激 (NMES) が嚥下機能にプラスの影響を与えることが報告されています。 嚥下障害リハビリテーションで行われる運動後の感覚再刺激により、大脳皮質の再編成が起こることが知られています。 嚥下リハビリテーションは、嚥下障害患者の神経可塑性にもプラスの効果をもたらす可能性があることが報告されています。 神経可塑性をサポートするアプローチを嚥下リハビリテーションに移行することが不可欠です。 文献に登場したばかりの行動観察療法 (AOT) の出発点は、神経リハビリテーション、神経可塑性、運動イメージ、およびミラー ニューロンで使用される運動学習ベースのアプローチに基づいています。 運動イメージと運動観察の両方が運動制御の（再）学習に役割を果たすことができるという事実に基づいて、AOTは運動観察による運動野の活性化を提供し、観察された行動の実行に基づくリハビリテーションアプローチを開発することを目指しています. AOT メソッドは 2 つの段階で構成されます。 まず、行うエクササイズの動画を作成し、最初の段階で患者に動画だけに集中して視聴してもらいます。 第 2 段階では、患者は自分が従うエクササイズを練習する必要があります。 このようにして、両方の運動学習の効果が高まると考えられています。 神経性嚥下障害患者の研究を調べたところ、嚥下リハビリテーションにおける新しいアプローチであるAOTの使用は発見されていません。 そこで本研究では、神経性嚥下障害患者を対象に、ミラーニューロンと運動学習理論に基づくAOTプログラムを作成し、嚥下機能や嚥下に関わる生活の質への影響を検討する。 研究者は、神経因性嚥下障害患者の AOT プログラムの治癒効率を高めることを目指しています。

ゾングルダク・ビューレント・エチェヴィト大学神経科外来クリニックに申請した 18 歳以上の神経疾患を持つ、関連する神経科医によって日常的に監督された、ゾングルダク・ビューレント・エチェヴィト大学放射線科で、ビデオ透視嚥下研究が実施され、その結果、 2以上の浸透吸引スコアスコアが実行されました。 標準化されたミニメンタルテストのスコアが24以上の個人は、自発的に含まれます。

研究に含まれる個人がインフォームド コンセント フォームを読み、同意した後、次の評価が最初に適用されます。 サンプル選択基準に従って、研究に含まれる患者は、観察運動療法グループと古典的な嚥下運動グループの 2 つのグループに無作為に分けられます。 患者さんの病状に合わせた適切な運動を含む嚥下リハビリテーションを作成します。 これらの演習は、AOT プログラムを使用した観察運動療法グループに与えられますが、古典的な嚥下演習グループの患者は、ビデオを見ずに練習します。 運動セッションを開始する前、および 4 週間の運動セッションが終了した後に、以下の評価が患者に対して行われます。

治療プログラムを開始する前に行う評価。人口統計情報、標準化されたミニメンタルテスト、トルコの食事評価ツール、ビデオ透視嚥下研究（VFYC）、浸透吸引スケール（PAS）、嚥下能力と機能の評価、舌骨上筋の表面筋電図測定、嚥下QOLアンケート、ベックうつ病スケール.

治療プログラム後に行う評価。トルコの食事評価ツール、嚥下能力と機能の評価、舌骨上筋の表層筋電図測定、嚥下生活の質アンケート (SWAL-QOL)、ベックうつ病スケール。