Udvikling af handlingsobservationsterapiprogram hos patienter med neurogen dysfagi og undersøgelse af dets effektivitet

Behandlingen af ​​neurogen dysfagi har til formål at forhindre komplikationer såsom dysfagi-relateret aspirationspneumoni, luftvejsobstruktioner og underernæring og at regulere synkefysiologi. Synkerehabilitering skabt til dette formål består af kompenserende teknikker og genoptræningsmetoder. Kompensatoriske teknikker omfatter ændring af madens konsistens og egenskaber, posturale ændringer og øget frivillig kontrol. Rehabiliteringsmetoder består af træningsbaserede metoder såsom mundmotoriske øvelser, Shakerøvelser og tungestyrkende øvelser. Ud over disse rehabiliteringsmetoder er det blevet rapporteret, at neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) positivt påvirker synkefunktionen. Det er kendt, at kortikal reorganisering opstår på grund af sensorisk restimulering efter de øvelser, der udføres i dysfagirehabilitering. Det er blevet rapporteret, at synke-rehabilitering også kan have positive effekter på neural plasticitet hos patienter med dysfagi. Det er vigtigt at overføre tilgange, der understøtter neural plasticitet, til synke-rehabilitering. Udgangspunktet for handlingsobservationsterapi (AOT), som netop er kommet i litteraturen, er baseret på motoriske læringsbaserede tilgange, der anvendes i neurologisk rehabilitering, neural plasticitet, motorisk billedsprog og spejlneuroner. Med udgangspunkt i, at både motorisk billede og bevægelsesobservation kan spille en rolle i (gen)lære motorisk kontrol, har AOT til formål at give aktivering af motoriske områder med bevægelsesobservation og at udvikle en rehabiliteringstilgang baseret på udførelse af de observerede handlinger. AOT-metoden består af to faser. Først laves videoer af de øvelser, der skal laves, og i første fase bliver patienterne bedt om at se videoen ved kun at fokusere på videoen. I anden fase skal patienterne selv træne de øvelser, de følger. På denne måde tænkes det, at effektiviteten af ​​både motorisk læring vil blive øget. Når undersøgelser af patienter med neurogen dysfagi undersøges, har man ikke fundet brugen af ​​AOT, som er en ny tilgang, til synkerehabilitering. Derfor vil i denne undersøgelse skabelsen af ​​et AOT-program baseret på spejlneuron og motorisk læringsteori og dets effekt på synkefunktion og livskvalitet relateret til synke blive undersøgt hos patienter med neurogen dysfagi. Efterforskerne sigter mod at øge helingseffektiviteten af ​​AOT-programmet hos patienter med neurogen dysfagi.

En videofluoroskopisk synkeundersøgelse blev udført i Zonguldak Bülent Ecevit University Department of Radiology, rutinemæssigt styret af den relevante neurolog, med enhver neurologisk sygdom over 18 år, som henvendte sig til Zonguldak Bülent Ecevit University Neurology Ambulatorium, og som følge heraf, Penetration Aspiration Score score på 2 og derover blev udført. Personer med en standardiseret mini-mental testscore på 24 og derover vil blive inkluderet frivilligt.

Efter at de personer, der er inkluderet i undersøgelsen, har læst og accepteret formularen til informeret samtykke, vil følgende evalueringer blive anvendt først. I henhold til stikprøveudvælgelseskriterierne vil de patienter, der indgår i undersøgelsen, blive tilfældigt opdelt i to grupper, observations-bevægelsesterapigruppen og gruppen med klassiske synkeøvelser. Der vil blive oprettet synke-rehabilitering, herunder passende øvelser, der er specifikke for patienternes kliniske forhold. Mens disse øvelser gives til den observerende bevægelsesterapigruppe med AOT-programmet, vil patienterne i gruppen med klassiske synkeøvelser øve sig uden at se videoen. Følgende evalueringer vil blive foretaget til patienterne før træningssessionerne påbegyndes og efter de 4-ugers træningspas er overstået.

Evalueringer, der skal foretages, før behandlingsprogrammet påbegyndes; demografisk information, Standardiseret Mini Mental Test, Tyrkisk spisevurderingsværktøj, Videofluoroscopic Swallowing Study (VFYC), Penetration Aspiration Scale (PAS), Evaluering af synkeevne og -funktion, overfladeelektromyografiske målinger af suprahyoide muskler, synkekvalitetsspørgeskema for livskvalitet, Beck Depression .

Evalueringer, der skal foretages efter behandlingsprogrammet; Tyrkisk spisevurderingsværktøj, evaluering af synkeevne og funktion, overfladiske elektromyografiske målinger af suprahyoide muskler, livskvalitetsspørgeskema til synke (SWAL-QOL), Beck Depression Scale.