Utvikling av handlingsobservasjonsterapiprogram hos pasienter med nevrogen dysfagi og undersøkelse av dens effekt

Behandlingen av nevrogen dysfagi tar sikte på å forhindre komplikasjoner som dysfagi-relatert aspirasjonspneumoni, luftveisobstruksjoner og underernæring, og å regulere svelgefysiologien. Svelgerehabilitering laget for dette formålet består av kompenserende teknikker og rehabiliteringsmetoder. Kompensatoriske teknikker inkluderer endring av konsistensen og egenskapene til mat, holdningsendringer og økende frivillig kontroll. Rehabiliteringsmetoder består av treningsbaserte metoder som munnmotoriske øvelser, Shakerøvelser og tungeforsterkende øvelser. I tillegg til disse rehabiliteringsmetodene er det rapportert at nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) påvirker svelgefunksjonen positivt. Det er kjent at kortikal reorganisering skjer på grunn av sensorisk restimulering etter øvelsene utført i dysfagirehabilitering. Det er rapportert at rehabilitering ved svelging også kan ha positive effekter på nevral plastisitet hos pasienter med dysfagi. Det er viktig å overføre tilnærminger som støtter nevral plastisitet til svelgerehabilitering. Utgangspunktet for handlingsobservasjonsterapi (AOT), som nettopp har kommet inn i litteraturen, er basert på motorisk læringsbaserte tilnærminger brukt i nevrologisk rehabilitering, nevral plastisitet, motoriske bilder og speilnevroner. Med utgangspunkt i at både motorisk bilde og bevegelsesobservasjon kan spille en rolle i å (gjen)lære motorisk kontroll, har AOT som mål å gi aktivering av motoriske områder med bevegelsesobservasjon og å utvikle en rehabiliteringstilnærming basert på å utføre de observerte handlingene. AOT-metoden består av to stadier. Først lages videoer av øvelsene som skal gjøres, og i det første trinnet blir pasientene bedt om å se videoen ved kun å fokusere på videoen. I den andre fasen må pasientene trene på øvelsene de følger selv. På denne måten er det tenkt at effektiviteten av både motorisk læring vil økes. Når studier på pasienter med nevrogen dysfagi undersøkes, har man ikke funnet bruk av AOT, som er en ny tilnærming, ved svelgerehabilitering. Derfor vil i denne studien opprettelsen av et AOT-program basert på speilnevron og motorisk læringsteori og dets effekt på svelgefunksjon og livskvalitet relatert til svelging bli undersøkt hos pasienter med nevrogen dysfagi. Etterforskerne tar sikte på å øke helbredelseseffektiviteten til AOT-programmet hos pasienter med nevrogen dysfagi.

En videofluoroskopisk svelgestudie ble utført i Zonguldak Bülent Ecevit University Department of Radiology, rutinemessig ledet av den relevante nevrologen, med enhver nevrologisk sykdom over 18 år, som søkte til Zonguldak Bülent Ecevit University Neurology Poliklinic, og som et resultat, Penetration Aspiration Score på 2 og høyere ble utført. Personer med en standardisert mini-mental testscore på 24 og høyere vil bli inkludert frivillig.

Etter at personene som er inkludert i studien har lest og akseptert skjemaet for informert samtykke, vil følgende evalueringer bli brukt først. I henhold til utvalgskriteriene vil pasientene som inngår i studien bli tilfeldig delt inn i to grupper, observasjonsbevegelsesterapigruppen og den klassiske svelgeøvelsesgruppen. Svelgerehabilitering inkludert passende øvelser som er spesifikke for de kliniske tilstandene til pasientene vil bli opprettet. Mens disse øvelsene gis til observasjonsbevegelsesterapigruppen med AOT-programmet, vil pasientene i gruppen med klassiske svelgeøvelser trene uten å se videoen. Følgende evalueringer vil bli gjort til pasientene før treningsøktene starter og etter at de 4-ukers treningsøktene er over.

Evalueringer som skal gjøres før oppstart av behandlingsprogrammet; demografisk informasjon, Standardisert Mini Mental Test, Tyrkisk Eating Assessment Tool, Videofluoroscopic Swallowing Study (VFYC), Penetration Aspiration Scale (PAS), Evaluering av svelgeevne og funksjon, Overflateelektromyografiske målinger av suprahyoide muskler, Svelgekvalitets livskvalitetsspørreskjema, Beck Depression Scale .

Evalueringer som skal gjøres etter behandlingsprogrammet; Tyrkisk spisevurderingsverktøy, evaluering av svelgeevne og funksjon, overfladiske elektromyografiske målinger av suprahyoide muskler, Spørreskjema for livskvalitet (SWAL-QOL), Beck Depression Scale.