첫 번째 MTP 관절 고정술 후 재수술 위험

성인 인구(18세 이상)의 1차 수술 횟수는 진단과 관계없이 NOMESCO 절차 코드 NHG80을 사용하여 환자 정보 시스템에서 수집됩니다. 이 환자들은 당뇨병 및 관절염 질환(국제질병분류 10차 개정판(ICD-10) 진단 코드 E10.**-E14.** 및 M05.**-M14.**)에 대해 추가 선별검사를 받게 됩니다. 재수술은 NOMESCO 절차 코드 NH***, QDB***, QDG***, ZZH***에 따라 수술로 간주됩니다. 동반이환은 당뇨병 1형(E10.**)에 대한 진단 코드에 의해 이전 환자 건강 기록으로부터 수집되었고, 기타 당뇨병(E11.**-14.**), 혈청양성 류마티스 관절염(M05.9), 혈청음성 류마티스 관절염(M06.0), 건선(M07.**), 통풍(M10.**), 기타 관절염(M09.**, M11-M14).

데이터는 두 개의 개별 단계로 나누어 분석됩니다. 먼저 레지스터에서 안정적으로 활용할 수 있는 모든 정보를 수집합니다. 데이터에는 기본 수술, 모든 재수술, 외과 의사의 경험 수준, 환자의 연령, 성별 및 환자가 위에서 언급한 다른 동반 질환으로 진단되었는지 여부가 포함됩니다.

2단계에서는 최근접이웃 방법과 1:3 비율로 성향 점수 매칭을 통해 재수술을 받은 환자에 대해 매칭된 환자를 수집할 예정이다. 일치에 사용되는 변수는 연령, 성별 및 기타 모든 동반 질환(당뇨병 1형, 기타 당뇨병, 혈청 양성 류마티스 관절염, 혈청 음성 류마티스 관절염, 건선, 통풍, 기타 관절염)입니다. 재수술 환자의 의료 기록도 추가로 선별합니다. 일치하는 컨트롤. 수술 전 및 수술 후 X-레이에서 관절의 정도와 외반 모지 및 중족골간 각도를 결정합니다. 수술 보고서는 수술 기술(즉, 연골 제거, 고정 및 뼈 수송의 사용 방법). 이 데이터는 수술 전후 요인과 재수술의 연관성을 분석하는 데 사용됩니다. 이러한 모델은 일치에 사용된 변수를 포함하지 않습니다.

두 단계에서 우리는 로지스틱 회귀를 사용하여 레지스터(첫 번째 단계) 또는 환자의 건강 기록 및 X-레이(두 번째 단계)의 데이터를 사용하여 추정된 위험 요인과 재수술 사이의 연관성을 분석합니다. 방향성 비순환 그래프(DAG)로 인과관계를 평가하고 가정된 각 위험 요인에 대해 개별적으로 로지스틱 모델을 개발합니다. DAG에 사용되는 변수는 이전 지식과 가정된 인과 관계를 기반으로 선택됩니다. 두 분석의 결과는 95% 신뢰 구간(CI)으로 조정된 승산비(OR)로 해석됩니다. 모델 적합도는 McFadden R2 지수, VIF(Variance Inflation Factor)를 평가하여 다중 공선성, 적합치 대 잔차 플롯을 검사하여 이분산성으로 평가합니다. 통계 분석은 R 버전 4.0.5에서 수행됩니다.