Risque de réopération après la première arthrodèse de l'articulation MTP

Le nombre de chirurgies primaires dans la population adulte (âgée de 18 ans ou plus) sera recueilli à partir des systèmes d'information sur les patients à l'aide du code de procédure NOMESCO NHG80, quel que soit le diagnostic. Ces patients feront l'objet d'un dépistage supplémentaire du diabète et des maladies arthritiques (codes diagnostiques E10.**-E14.** et M05.**-M14.** de la Classification internationale des maladies (CIM-10)). Comme les réopérations seront considérées comme une intervention chirurgicale sous les codes de procédure NOMESCO NH***, QDB***, QDG***, ZZH***. Les comorbidités ont été recueillies à partir des dossiers médicaux antérieurs des patients par codes de diagnostic pour le diabète de type 1 (E10.**), autre diabète (E11.**-14.**), polyarthrite rhumatoïde séropositive (M05.9), polyarthrite rhumatoïde séronégative (M06.0), psoriasis (M07.**), goutte (M10.**), autre arthrite (M09.**, M11-M14).

Les données seront divisées et analysées en deux phases distinctes. Nous allons d'abord rassembler toutes les informations que nous pouvons utiliser de manière fiable à partir du registre. Les données comprendront l'opération primaire, toutes les réopérations, le niveau d'expérience du chirurgien, l'âge et le sexe des patients et si le patient a été diagnostiqué avec d'autres comorbidités indiquées ci-dessus.

Dans la deuxième phase, nous collecterons les patients appariés pour les patients qui ont subi des réopérations en utilisant l'appariement du score de propension avec un rapport de 1: 3 avec la méthode du plus proche voisin. Les variables utilisées pour l'appariement seront l'âge, le sexe et toutes les autres comorbidités (diabète de type 1, autre diabète, polyarthrite rhumatoïde séropositive, polyarthrite rhumatoïde séronégative, psoriasis, goutte, autre arthrite). Nous examinerons également les dossiers médicaux des patients réopérés. les contrôles correspondants. A partir des radiographies pré- et post-opératoires nous déterminerons le degré d'arthrose et les angles hallux valgus et intermétatarsien. Les rapports d'opération seront examinés pour la technique chirurgicale (c'est-à-dire méthode d'élimination du cartilage, de fixation et d'utilisation du transport osseux). Ces données seront utilisées pour analyser l'association des facteurs périopératoires et des réinterventions. Ces modèles n'incluront pas les variables qui ont été utilisées pour l'appariement.

Au cours des deux phases, nous utiliserons la régression logistique pour analyser l'association entre les facteurs de risque présumés et les réinterventions en utilisant les données du registre (première phase) ou des dossiers de santé et des radiographies des patients (deuxième phase). Nous évaluerons la causalité avec des graphes acycliques dirigés (DAG) et développerons des modèles logistiques séparément pour chacun des facteurs de risque supposés. Les variables utilisées dans les DAG seront sélectionnées sur la base des connaissances antérieures et des relations causales hypothétiques. Les résultats des deux analyses seront interprétés avec des rapports de cotes (OR) ajustés avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. L'ajustement du modèle sera évalué par l'indice McFadden R2, la multicolinéarité en évaluant le facteur d'inflation de la variance (VIF) et l'hétéroscédasticité en inspectant les valeurs ajustées par rapport aux parcelles résiduelles. Les analyses statistiques seront effectuées avec R version 4.0.5.