양성자 빔 치료를 포함한 현대 방사선 치료 기술 시대의 두개내 수막종 환자 치료를 위한 인지 보존 뇌 방사선 조사 - 방사선 학적 결과 및 신경인지 종점에 초점을 맞춘 전향적 연구

【배경】두개 방사선 치료 경험이 없는 국소 재발 위험이 있는 두개내 수막종 환자에게 등각 두개골 방사선 치료는 현대 방사선 치료 기술의 시대에 종양 조절을 향상시킬 수 있습니다. 두개내 수막종, 특히 비악성 수막종(WHO 등급 I 및 II) 환자의 기대 수명은 본질적으로 일반인과 유사합니다. 그러나 RT 관련 신경인지 기능(NCF) 후유증은 무시해서는 안 되는 잠재적이고 심각한 문제입니다. 두개골 방사선 조사로 인한 NCF 감소의 자연적 과정 측면에서 측정 대상으로 선택한 특정 영역에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 초기 신경인지 쇠퇴는 주로 해마의 기능과 상당히 관련이 있는 에피소드 기억의 손상을 포함합니다. 또한, 국소 조사 후 해마 체적의 변화 정도는 해마 선량계측과 연관될 수 있습니다. 따라서 본 연구는 해마 선량 측정과 반대측 해마에 대한 체적 변화로 나타나는 방사선학적 결과 사이의 잠재적 인과 관계를 조사하는 것을 목표로 합니다. 또한, 방사선학적 결과와 신경인지적 종점 사이의 상관관계를 조사하고 명확히 할 것입니다.

【방법】cranial-RT-naive intracranial meningiomas를 가진 환자는 자격이 될 수 있으므로 방사선 학적 결과와 신경인지 종점을 모두 다루는이 전향적 연구에 등록했습니다. 자격이 있고 모집된 모든 환자는 기본 체적 뇌 MRI 검사 및 기본 신경 행동 평가를 받아야 합니다. 그 후, 현대 방사선 치료 기술(저분할 정위 방사선 요법, 양성자 빔 요법 체적 변조 아크 요법 포함) 시대의 등각 두개골 조사는 위험에 처한 반대쪽 해마 및 기타 관련 장기에 조사되는 선량을 줄이기 위해 활용될 것입니다. 두개내 수막종 환자의 치료를 위한 처방 선량 계획은 담당 방사선종양학과 의사의 결정에 따라 달라지며 저희 암센터의 치료 지침을 따릅니다. 따라서 5개의 NCF 영역(예: 실행 기능, 언어 및 비언어적 기억, 작업 기억, 정신 운동 속도 및 편도체 관련 감정 인식)으로 분류된 9개의 표준화된 신경심리학적 검사를 포함하는 일련의 신경인지 측정이 평가에 사용됩니다. 등록된 환자에 대한 신경인지 성능을 세로로 나타냅니다. 현재 연구에는 두 가지 공동 1차 결과 측정이 있을 것입니다. 주요 1차 결과는 평균 해마 선량과 두개골 RT 과정 후 6개월의 해마 부피 변화 정도 사이의 상관관계입니다. 다른 1차 종점은 6개월 인지 저하 없는 생존입니다.

【기대 결과】 본 전향적 관찰 코호트 연구는 해마 선량계측(즉, 해마에 조사되는 평균 선량, 특히 두개내 수막종의 편측화와 반대측에 조사되는 선량)과 해마 위축 정도 사이의 인과 관계를 탐색하고 조사하는 것을 목표로 합니다. 방사선 학적 결과에 관한 조치 중 하나. 동시에, 해마 관련 기억 기능 및 편도체 관련 감정 인식과 같은 미리 정의된 표준화된 신경인지 결과 측정은 위의 방사선학적 결과 측정과 신경인지 종료점 사이에 의미 있는 상관관계가 존재하는지 여부를 조사하기 위해 전향적으로 그리고 종적으로 얻어질 것입니다. 해마 선량 측정, MRI로 나타낸 해마 용적을 포함한 방사선학적 결과, 해마 관련 언어/비언어적 기억 기능을 포함한 신경인지적 종점 간의 상호 연관성을 철저히 조사할 것입니다.