Cognitiebehoudende hersenbestraling voor de behandeling van patiënten met intracraniaal meningeoom in het tijdperk van moderne radiotherapeutische technieken, waaronder protonenbundeltherapie - een prospectieve studie gericht op radiologische uitkomsten en neurocognitieve eindpunten

【Achtergrond】Voor craniale bestralingsnaïeve patiënten met intracraniale meningeomen die het risico lopen op lokaal recidief, kan de toediening van conforme craniale radiotherapie de tumorcontrole verbeteren in het huidige tijdperk van moderne radiotherapeutische technieken. De levensverwachting bij patiënten met intracraniale meningeomen, met name niet-kwaadaardige meningeomen (WHO-graad I en II), is in wezen vergelijkbaar met die van mensen in de algemene bevolking. RT-gerelateerde neurocognitieve functie (NCF) gevolgen zijn echter een potentieel en ernstig probleem dat niet mag worden genegeerd. In termen van het natuurlijke beloop van door bestraling geïnduceerde NCF-afname kan dit aanzienlijk variëren, afhankelijk van de specifieke domeinen die worden geselecteerd om te worden gemeten. Vroege neurocognitieve achteruitgang heeft voornamelijk betrekking op stoornissen van het episodisch geheugen, dat significant verband houdt met functies van de hippocampus. Bovendien kan de mate van veranderingen in het volume van de hippocampus na lokale bestraling in verband worden gebracht met de dosimetrie van de hippocampus. Deze studie heeft dus tot doel de mogelijke oorzaak-gevolgrelatie tussen de dosimetrie van de hippocampus en radiologische uitkomsten te onderzoeken die worden weergegeven door de volumetrische veranderingen met betrekking tot de contralaterale hippocampus; verder zal de correlatie tussen radiologische uitkomsten en neurocognitieve eindpunten onderzocht en opgehelderd worden.

【Methoden】Patiënten met craniale-RT-naïeve intracraniale meningeomen kunnen in aanmerking komen en daarom deelnemen aan deze prospectieve studie die zowel radiologische uitkomsten als neurocognitieve eindpunten behandelt. Alle in aanmerking komende en gerekruteerde patiënten moeten bij aanvang een volumetrisch hersen-MRI-onderzoek en bij aanvang neurogedragsonderzoek ondergaan. Vervolgens zal conforme craniale bestraling in het tijdperk van moderne radiotherapeutische technieken (waaronder gehypofractioneerde stereotactische radiotherapie, protonenbundeltherapie en volumetrische gemoduleerde boogtherapie) worden gebruikt om de dosis die de contralaterale hippocampus en andere relevante organen die risico lopen te verminderen. De voorgeschreven doseringsschema's voor de behandeling van patiënten met intracraniaal meningeoom zijn afhankelijk van de beslissing van de behandelend radiotherapeut-oncoloog en volgen de behandelrichtlijnen in ons kankercentrum. Dienovereenkomstig wordt een reeks neurocognitieve maatregelen gebruikt, waaronder 9 gestandaardiseerde neuropsychologische tests die zijn onderverdeeld in 5 NCF-domeinen (bijv. Uitvoerende functies, verbaal en non-verbaal geheugen, werkgeheugen, psychomotorische snelheid en amygdala-gerelateerde emotieherkenning). neurocognitieve prestaties longitudinaal voor onze geregistreerde patiënten. Er zullen twee co-primaire uitkomstmaten zijn in de huidige studie. Het belangrijkste primaire resultaat zal de correlatie zijn tussen de gemiddelde dosis in de hippocampus en de mate van verandering in het volume van de hippocampus 6 maanden na het verloop van craniale RT. Het andere primaire eindpunt is een overleving zonder cognitieve achteruitgang van 6 maanden.

【Verwachte resultaten】 Deze prospectieve observationele cohortstudie heeft tot doel de oorzaak-gevolgrelatie tussen de dosimetrie van de hippocampus (d.w.z. de gemiddelde dosis die de hippocampus bestraalt, in het bijzonder degene die contralateraal is voor de lateralisatie van intracraniaal meningeoom) en de omvang van hippocampale atrofie, wat betekent een van de maatregelen met betrekking tot radiologische uitkomsten. Tegelijkertijd zullen vooraf gedefinieerde gestandaardiseerde neurocognitieve uitkomstmaten zoals hippocampus-gerelateerde geheugenfuncties en amygdala-gerelateerde emotieherkenning prospectief en longitudinaal worden verkregen om te onderzoeken of er een zinvol significante correlatie bestaat tussen de bovenstaande radiologische uitkomstmaten en neurocognitieve eindpunten. De onderlinge verbanden tussen dosimetrie van de hippocampus, radiologische uitkomsten inclusief het MRI-afgebakende hippocampale volume, en neurocognitieve eindpunten inclusief hippocampus-gerelateerde verbale/non-verbale geheugenfuncties zullen grondig worden onderzocht.