陽子線治療を含む現代の放射線治療技術の時代に頭蓋内髄膜腫患者を治療するための認知保存脳照射 - 放射線学的結果と神経認知エンドポイントに焦点を当てた前向き研究

【背景】局所再発のリスクがある頭蓋内髄膜腫を有する頭蓋照射経験のない患者に対して、原体頭蓋放射線治療の投与は、現代の放射線治療技術の現在の時代における腫瘍制御を強化することができる。 頭蓋内髄膜腫、特に非悪性髄膜腫 (WHO グレード I および II) の患者の平均余命は、基本的に一般集団の人々と同様です。 ただし、RT に関連する神経認知機能 (NCF) の後遺症は潜在的かつ深刻な懸念事項であり、無視してはなりません。 頭蓋照射による NCF 低下の自然な経過に関しては、測定対象として選択された特定のドメインによってかなり異なる可能性があります。 初期の神経認知機能の低下には、主に海馬の機能に大きく関連するエピソード記憶の障害が含まれます。 さらに、局所照射後の海馬体積の変化の程度は、海馬線量測定に関連している可能性があります。 したがって、この研究は、海馬線量測定と対側海馬に関する体積変化によって表される放射線学的結果との間の潜在的な因果関係を調査することを目的としています。さらに、放射線学的結果と神経認知エンドポイントとの相関関係を調べて明らかにします。

【方法】頭蓋放射線療法を受けていない頭蓋内髄膜腫の患者は適格である可能性があるため、放射線学的転帰と神経認知エンドポイントの両方に対処するこの前向き研究に登録します。 適格で募集されたすべての患者は、ベースラインの容積測定脳MRI検査とベースラインの神経行動評価を受ける必要があります。 その後、対側の海馬やその他の危険にさらされている関連臓器への照射線量を減らすために、現代の放射線治療技術（少分割定位放射線治療、陽子線治療、体​​積変調アーク治療を含む）の時代における等角頭蓋照射が利用されます。 頭蓋内髄膜腫の患者を治療するための処方線量スキームは、担当の放射線腫瘍医の決定に依存し、当がんセンターの治療ガイドラインに従います。 したがって、5 つの NCF ドメイン (例えば、実行機能、言語および非言語記憶、作業記憶、精神運動速度、および扁桃体関連の感情認識) に分類される 9 つの標準化された神経心理学的テストを含む、一連の神経認知測定が評価に使用されます。登録された患者の縦方向の神経認知パフォーマンス。 現在の研究では、2 つの主要な結果の測定値があります。 主な主要アウトカムは、平均海馬線量と、頭蓋放射線療法の経過後 6 か月における海馬容積の変化の程度との相関関係です。 もう 1 つの主要評価項目は、6 か月の認知機能低下のない生存期間です。

【期待される成果】 本前向き観察コホート研究は、海馬線量測定値（海馬、特に頭蓋内髄膜腫の側在化の反対側の海馬に照射される平均線量）と海馬萎縮の程度との因果関係を調査・調査することを目的としている。放射線学的転帰に関する尺度の 1 つ。 同時に、海馬関連の記憶機能や扁桃体関連の感情認識などの事前定義された標準化された神経認知アウトカム測定値が、上記の放射線学的アウトカム測定値と神経認知エンドポイントの間に意味のある有意な相関関係が存在するかどうかを調べるために、前向きかつ縦断的に取得されます。 海馬線量測定、MRIで描写された海馬体積を含む放射線学的結果、および海馬関連の言語/非言語記憶機能を含む神経認知エンドポイント間の相互関連性が徹底的に調査されます。