Kognitionsbevarande hjärnbestrålning för behandling av patienter med intrakraniellt meningiom i eran av moderna radioterapeutiska tekniker, inklusive protonstråleterapi - en prospektiv studie med fokus på radiologiska resultat och neurokognitiva slutpunkter

【Bakgrund】För kranialbestrålningsnaiva patienter med intrakraniellt meningiom med risk för lokalt återfall, kan administrering av konform kraniell strålbehandling förbättra tumörkontrollen i den nuvarande eran av moderna radioterapeutiska tekniker. Förväntad livslängd hos patienter med intrakraniellt meningiom, särskilt icke-maligna meningiom (WHO grad I och II) är i huvudsak lik människor i den allmänna befolkningen. Emellertid är RT-relaterade neurokognitiv funktion (NCF) följdsjukdomar potentiellt och allvarligt ett problem som inte bör ignoreras. När det gäller det naturliga förloppet av kranial bestrålning-inducerad NCF-nedgång, kan det variera avsevärt beroende på de specifika domäner som väljs ut för att mätas. Tidig neurokognitiv nedgång involverar huvudsakligen försämringar av episodiskt minne, vilket är signifikant associerat med funktioner i hippocampus. Dessutom kan omfattningen av förändringar i hippocampus volym efter lokal bestrålning vara associerad med hippocampus dosimetri. Denna studie syftar alltså till att undersöka det potentiella orsak-verkan-sambandet mellan hippocampus dosimetri och radiologiska utfall representerade av de volymetriska förändringarna avseende den kontralaterala hippocampus; vidare kommer korrelationen mellan radiologiska utfall och neurokognitiva effektmått att undersökas och klargöras.

【Metoder】 Patienter med kranial-RT-naiva intrakraniellt meningiom kan vara berättigade och registreras därför i denna prospektiva studie som tar upp både radiologiska resultat och neurokognitiva effektmått. Alla kvalificerade och rekryterade patienter bör genomgå baslinjevolymetrisk hjärn-MR-undersökning och baslinjebedömning av neurobeteende. Därefter kommer konform kraniell bestrålning i eran av moderna radioterapeutiska tekniker (inklusive hypofraktionerad stereotaktisk strålbehandling, protonstråleterapi volumetrisk modulerad bågterapi) att användas för att minska dosen som bestrålar den kontralaterala hippocampus och andra relevanta organ i riskzonen. De föreskrivna dosschemana för behandling av patienter med intrakraniellt meningiom beror på beslut av den ansvariga strålningsonkologen och följer behandlingsriktlinjerna på vårt cancercenter. Följaktligen används ett batteri av neurokognitiva mått, som inkluderar 9 standardiserade neuropsykologiska tester kategoriserade i 5 NCF-domäner (t.ex. exekutiva funktioner, verbalt och icke-verbalt minne, arbetsminne, psykomotorisk hastighet och amygdala-relaterad känsloigenkänning) för att utvärdera neurokognitiva prestationer longitudinellt för våra registrerade patienter. Det kommer att finnas två co-primära utfallsmått i den aktuella studien. Det huvudsakliga primära resultatet kommer att vara korrelationen mellan den genomsnittliga hippocampusdosen och omfattningen av förändringen i hippocampus volym 6 månader efter förloppet av kranial RT. Det andra primära effektmåttet kommer att vara 6 månaders kognitiv försämringfri överlevnad.

【Förväntade resultat】 Denna prospektiva observationskohortstudie syftar till att undersöka och undersöka orsak-verkan-sambandet mellan hippocampus dosimetri (dvs medeldos som bestrålar hippocampus, särskilt den som är kontralateral till lateraliseringen av intrakraniellt meningiom) och omfattningen av hippocampusatrofi. en av åtgärderna avseende radiologiska utfall. Samtidigt kommer fördefinierade standardiserade neurokognitiva utfallsmått såsom hippocampus-relaterade minnesfunktioner och amygdala-relaterad känslomässig igenkänning att erhållas prospektivt och longitudinellt för att undersöka om det finns någon meningsfullt signifikant korrelation mellan ovanstående radiologiska utfallsmått och neurokognitiva effektmått. De ömsesidiga sambanden mellan hippocampus dosimetri, radiologiska utfall inklusive den MRI-avgränsade hippocampus volymen och neurokognitiva endpoints inklusive hippocampus-relaterade verbala/icke-verbala minnesfunktioner kommer att undersökas grundligt.