Kognitiota säilyttävä aivojen säteilytys kallonsisäistä aivokalvontulehdusta sairastavien potilaiden hoitoon nykyaikaisten radioterapeuttisten tekniikoiden aikakaudella, mukaan lukien protonisädehoito - tulevaisuudentutkimus, joka keskittyy radiologisiin tuloksiin ja neurokognitiivisiin päätepisteisiin

【Tausta】 Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet kallonsisäistä aivokalvontulehdusta, joilla on paikallisen uusiutumisen riski, konformisen kallon sädehoidon antaminen voi parantaa kasvaimen hallintaa nykyaikaisten sädehoitotekniikoiden aikakaudella. Elinajanodote potilailla, joilla on kallonsisäinen aivokalvonkalvo, erityisesti ei-pahanlaatuinen aivokalvonkalvo (WHO-aste I ja II), on olennaisesti samanlainen kuin muussa väestössä. RT:hen liittyvät neurokognitiiviset toiminnot (NCF) ovat kuitenkin potentiaalisesti ja vakavasti huolestuttavia, joita ei pidä jättää huomiotta. Mitä tulee kallon säteilyn aiheuttaman NCF:n laskun luonnolliseen kulumiseen, se voi vaihdella huomattavasti mitattavaksi valittujen erityisalueiden mukaan. Varhainen neurokognitiivinen heikkeneminen sisältää pääasiassa episodisen muistin heikkenemistä, mikä liittyy merkittävästi aivotursotoiminnan toimintoihin. Lisäksi hippokampuksen tilavuuden muutosten laajuus paikallisen säteilytyksen jälkeen voi liittyä hippokampuksen dosimetriaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siten tutkia mahdollista syy-seuraussuhdetta hippokampuksen dosimetrian ja radiologisten tulosten välillä, joita edustavat kontralateraalisen aivoturson tilavuuden muutokset; Lisäksi tutkitaan ja selvennetään radiologisten tulosten ja neurokognitiivisten päätepisteiden välistä korrelaatiota.

【Menetelmät】 Potilaat, joilla on kallonsisäisiä aivokalvonsisäisiä aivokalvonsisäisiä aivokalvonsisäisiä aivokalvonhoitoja, joilla ei ole ollut RT-hoitoa, voivat olla kelvollisia, ja siksi heidät on otettava mukaan tähän prospektiiviseen tutkimukseen, joka koskee sekä radiologisia tuloksia että neurokognitiivisia päätepisteitä. Kaikille kelvollisille ja rekrytoiduille potilaille tulee saada lähtötilanteen volumetrinen aivojen MRI-tutkimus ja neurokäyttäytymisarviointi. Myöhemmin nykyaikaisten sädehoitotekniikoiden aikakaudella (mukaan lukien hypofraktioitu stereotaktinen sädehoito, protonisädehoito volyymimoduloitu kaarihoito) käytetään konformista kallon säteilytystä kontralateraalista aivotursoa ja muita riskialttiita elimiä säteilyttävän annoksen pienentämiseksi. Intrakraniaalisen aivokalvonsisäisen potilaiden hoitoon määrätyt annostusohjelmat riippuvat vastuussa olevan säteilyonkologin päätöksestä ja noudattavat syöpäkeskuksemme hoitoohjeita. Sen mukaisesti arvioinnissa käytetään joukkoa neurokognitiivisia mittareita, jotka sisältävät 9 standardoitua neuropsykologista testiä, jotka on luokiteltu viiteen NCF-alueeseen (esim. toimeenpanotoiminnot, verbaalinen ja ei-verbaalinen muisti, työmuisti, psykomotorinen nopeus ja amygdalaan liittyvä tunnetunnistus). neurokognitiivisia suorituskykyjä pitkittäisesti rekisteröidyille potilaillemme. Tässä tutkimuksessa on kaksi ensisijaista tulosmittausta. Pääasiallinen ensisijainen tulos on korrelaatio hippokampuksen keskimääräisen annoksen ja hippokampuksen tilavuuden muutoksen laajuuden välillä 6 kuukautta kallon RT:n jälkeen. Toinen ensisijainen päätetapahtuma on 6 kuukauden kognitiivisten ominaisuuksien heikkenemisestä vapaa eloonjääminen.

【Odotetut tulokset】 Tämän prospektiivisen havainnointikohorttitutkimuksen tavoitteena on tutkia ja tutkia syy-seuraussuhdetta hippokampuksen dosimetrian (eli aivotursoa säteilyttävän keskimääräisen annoksen, erityisesti intrakraniaalisen meningiooman lateralisaatiolle vastakkaisen annoksen) ja hippokampuksen atrofiaa aiheuttavan signaaleen laajuuden välillä. yksi radiologisia tuloksia koskevista toimenpiteistä. Samanaikaisesti hankitaan ennalta määriteltyjä standardoituja neurokognitiivisia tulosmittauksia, kuten hippokampukseen liittyviä muistitoimintoja ja amygdalaan liittyviä tunteiden tunnistamista prospektiivisesti ja pitkittäisesti, jotta voidaan tutkia, onko yllä olevien radiologisten tulosmittausten ja neurokognitiivisten päätepisteiden välillä mitään merkityksellistä korrelaatiota. Hippokampuksen dosimetrian, radiologisten tulosten, mukaan lukien MRI-piirretty hippokampuksen tilavuus, ja neurokognitiivisten päätepisteiden, mukaan lukien hippokampukseen liittyvät verbaaliset/ei-verbaaliset muistitoiminnot, keskinäiset yhteydet tutkitaan perusteellisesti.