Ozáření mozku zachovávající kognici pro léčbu pacientů s intrakraniálním meningeomem v éře moderních radioterapeutických technik včetně terapie protonovým svazkem – prospektivní studie zaměřená na radiologické výsledky a neurokognitivní koncové body

【Pozadí】 U pacientů dosud neléčených kraniálním ozářením s intrakraniálními meningeomy s rizikem lokální recidivy může podávání konformní kraniální radioterapie zlepšit kontrolu nádoru v současné době moderních radioterapeutických technik. Očekávaná délka života u pacientů s intrakraniálními meningeomy, zejména s nezhoubnými meningeomy (stupeň I a II WHO) je v podstatě podobná jako u běžné populace. Následky neurokognitivních funkcí (NCF) související s RT jsou však potenciálně a závažným problémem, který by neměl být ignorován. Pokud jde o přirozený průběh poklesu NCF vyvolaného ozářením lebky, může se značně lišit podle konkrétních domén, které jsou vybrány k měření. Časný neurokognitivní pokles zahrnuje především poruchy epizodické paměti, která je významně spojena s funkcemi hipokampu. Navíc rozsah změn objemu hipokampu po lokálním ozáření může souviset s hipokampální dozimetrií. Tato studie si proto klade za cíl prozkoumat potenciální vztah příčina-účinek mezi hipokampální dozimetrií a radiologickými výsledky reprezentovanými objemovými změnami týkajícími se kontralaterálního hipokampu; dále bude zkoumána a objasněna korelace mezi radiologickými výsledky a neurokognitivními koncovými body.

【Metody】 Pacienti s kraniálním-RT-naivním intrakraniálním meningeomem mohou být vhodní, a proto jsou zařazeni do této prospektivní studie zaměřené jak na radiologické výsledky, tak na neurokognitivní koncové body. Všichni způsobilí a přijatí pacienti by měli podstoupit základní volumetrické vyšetření MRI mozku a základní neurobehaviorální vyšetření. Následně bude využito konformní kraniální ozařování v éře moderních radioterapeutických technik (včetně hypofrakcionované stereotaktické radioterapie, terapie protonovým svazkem volumetrická modulovaná oblouková terapie) za účelem snížení dávky ozařující kontralaterální hipokampus a další relevantní ohrožené orgány. Předepsaná dávková schémata pro léčbu pacientů s intrakraniálním meningeomem závisí na rozhodnutí odpovědného radiačního onkologa a řídí se léčebnými pokyny v našem onkologickém centru. V souladu s tím se k hodnocení používá baterie neurokognitivních měření, která zahrnuje 9 standardizovaných neuropsychologických testů kategorizovaných do 5 domén NCF (např. exekutivní funkce, verbální a neverbální paměť, pracovní paměť, psychomotorická rychlost a rozpoznávání emocí souvisejících s amygdalou). neurokognitivní výkony longitudinálně u našich registrovaných pacientů. V této studii budou dvě souběžná měření výsledků. Hlavním primárním výsledkem bude korelace mezi průměrnou dávkou v hipokampu a rozsahem změny objemu hipokampu po 6 měsících od průběhu kraniální RT. Dalším primárním cílovým parametrem bude 6měsíční přežití bez zhoršení kognitivních funkcí.

【Očekávané výsledky】 Tato prospektivní observační kohortová studie si klade za cíl prozkoumat a prozkoumat vztah příčina-účinek mezi hipokampální dozimetrií (tj. střední dávkou ozařující hipokampus, zejména dávkou kontralaterální k lateralizaci intrakraniálního meningeomu) a rozsahem hipokampální atrofie jedno z opatření týkajících se radiologických výsledků. Současně budou prospektivně a longitudinálně získány předem definované standardizované míry neurokognitivních výsledků, jako jsou paměťové funkce související s hipokampem a rozpoznávání emocí souvisejících s amygdalou, aby se prozkoumalo, zda existuje nějaká významná významná korelace mezi výše uvedenými měřeními radiologických výsledků a neurokognitivními koncovými body. Důkladně budou zkoumány vzájemné souvislosti mezi hipokampální dozimetrií, radiologickými výsledky včetně objemu hipokampu vymezeného MRI a neurokognitivními cílovými body včetně verbálních/neverbálních paměťových funkcí souvisejících s hipokampem.