Когнитивно-сохраняющее облучение головного мозга для лечения пациентов с внутричерепной менингиомой в эпоху современных радиотерапевтических методов, включая протонную терапию - проспективное исследование, посвященное радиологическим результатам и нейрокогнитивным конечным точкам

【Общие сведения】Для пациентов с внутричерепными менингиомами, ранее не получавших облучения, с риском локального рецидива введение конформной краниальной лучевой терапии может улучшить контроль над опухолью в нынешнюю эру современных радиотерапевтических методов. Продолжительность жизни у пациентов с внутричерепными менингиомами, особенно незлокачественными менингиомами (класс I и II по классификации ВОЗ), практически не отличается от таковой у населения в целом. Тем не менее, последствия нейрокогнитивной функции, связанные с лучевой терапией (NCF), потенциально представляют собой серьезную проблему, которую нельзя игнорировать. С точки зрения естественного течения снижения NCF, вызванного облучением черепа, оно может значительно варьироваться в зависимости от конкретных доменов, выбранных для измерения. Раннее нейрокогнитивное снижение в основном связано с нарушениями эпизодической памяти, что в значительной степени связано с функциями гиппокампа. Кроме того, степень изменения объема гиппокампа после местного облучения может быть связана с дозиметрией гиппокампа. Таким образом, это исследование направлено на изучение потенциальной причинно-следственной связи между дозиметрией гиппокампа и радиологическими результатами, представленными объемными изменениями в отношении контралатерального гиппокампа; кроме того, будет изучена и уточнена корреляция между рентгенологическими исходами и нейрокогнитивными конечными точками.

【Методы】 Пациенты с краниальной лучевой терапией внутричерепными менингиомами могут иметь право на участие и поэтому могут быть включены в это проспективное исследование, направленное как на радиологические результаты, так и на нейрокогнитивные конечные точки. Все подходящие и набранные пациенты должны пройти базовое объемное МРТ головного мозга и исходную нейроповеденческую оценку. Впоследствии конформное краниальное облучение в эпоху современных радиотерапевтических методов (включая гипофракционированную стереотаксическую лучевую терапию, протонно-лучевую терапию, объемно-модулированную дуговую терапию) будет использоваться для снижения дозы облучения контралатерального гиппокампа и других соответствующих органов, подверженных риску. Назначенные схемы дозирования для лечения пациентов с внутричерепной менингиомой зависят от решения ответственного онколога-радиолога и следуют рекомендациям по лечению в нашем онкологическом центре. Соответственно, для оценки используется батарея нейрокогнитивных показателей, которая включает 9 стандартизированных нейропсихологических тестов, разделенных на 5 доменов NCF (например, исполнительные функции, вербальная и невербальная память, рабочая память, скорость психомоторики и распознавание эмоций, связанных с миндалевидным телом). нейрокогнитивные характеристики для наших зарегистрированных пациентов в продольном направлении. В текущем исследовании будет два первичных критерия исхода. Основным первичным результатом будет корреляция между средней дозой гиппокампа и степенью изменения объема гиппокампа через 6 месяцев после курса краниальной ЛТ. Другой первичной конечной точкой будет 6-месячная выживаемость без когнитивных нарушений.

【Ожидаемые результаты】Это проспективное обсервационное когортное исследование направлено на изучение причинно-следственной связи между дозиметрией гиппокампа (т. одна из мер, касающихся радиологических исходов. Одновременно будут получены предопределенные стандартизированные показатели нейрокогнитивных результатов, такие как функции памяти, связанные с гиппокампом, и распознавание эмоций, связанные с миндалевидным телом, чтобы изучить, существует ли какая-либо значимая значимая корреляция между вышеуказанными показателями радиологических результатов и нейрокогнитивными конечными точками. Будут тщательно изучены взаимные ассоциации между дозиметрией гиппокампа, рентгенологическими результатами, включая объем гиппокампа, очерченный на МРТ, и нейрокогнитивными конечными точками, включая связанные с гиппокампом функции вербальной/невербальной памяти.