Irradiation cérébrale préservant la cognition pour le traitement des patients atteints de méningiome intracrânien à l'ère des techniques radiothérapeutiques modernes, y compris la protonthérapie - une étude prospective axée sur les résultats radiologiques et les paramètres neurocognitifs

【Contexte】Pour les patients naïfs d'irradiation crânienne atteints de méningiomes intracrâniens à risque de récidive locale, l'administration d'une radiothérapie crânienne conformationnelle peut améliorer le contrôle de la tumeur à l'ère actuelle des techniques radiothérapeutiques modernes. L'espérance de vie des patients atteints de méningiomes intracrâniens, en particulier de méningiomes non malins (grade I et II de l'OMS) est essentiellement similaire à celle des personnes de la population générale. Cependant, les séquelles de la fonction neurocognitive (NCF) liées à la RT sont potentiellement et sérieusement une préoccupation qui ne doit pas être ignorée. En ce qui concerne l'évolution naturelle du déclin du NCF induit par l'irradiation crânienne, il peut varier considérablement selon les domaines spécifiques qui sont sélectionnés pour être mesurés. Le déclin neurocognitif précoce implique principalement des troubles de la mémoire épisodique, qui est significativement associée aux fonctions de l'hippocampe. De plus, l'étendue des changements de volume de l'hippocampe après une irradiation locale peut être associée à la dosimétrie de l'hippocampe. Cette étude vise donc à étudier la relation potentielle de cause à effet entre la dosimétrie hippocampique et les résultats radiologiques représentés par les changements volumétriques concernant l'hippocampe controlatéral ; en outre, la corrélation entre les résultats radiologiques et les paramètres neurocognitifs sera examinée et clarifiée.

【Méthodes】Les patients atteints de méningiomes intracrâniens crâniens-RT-naïfs peuvent être éligibles et donc inscrits dans cette étude prospective portant à la fois sur les résultats radiologiques et les paramètres neurocognitifs. Tous les patients éligibles et recrutés doivent subir un examen IRM cérébral volumétrique de base et une évaluation neurocomportementale de base. Par la suite, l'irradiation crânienne conformationnelle à l'ère des techniques radiothérapeutiques modernes (y compris la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée, la thérapie par faisceau de protons, l'arcthérapie volumétrique modulée) sera utilisée afin de réduire la dose irradiant l'hippocampe controlatéral et d'autres organes pertinents à risque. Les schémas posologiques prescrits pour le traitement des patients atteints de méningiome intracrânien dépendent de la décision du radio-oncologue responsable et suivent les directives de traitement de notre centre de cancérologie. En conséquence, une batterie de mesures neurocognitives, qui comprend 9 tests neuropsychologiques standardisés classés en 5 domaines NCF (par exemple, les fonctions exécutives, la mémoire verbale et non verbale, la mémoire de travail, la vitesse psychomotrice et la reconnaissance des émotions liées à l'amygdale), est utilisée pour évaluer performances neurocognitives longitudinalement pour nos patients inscrits. Il y aura deux mesures de résultats co-primaires dans l'étude actuelle. Le principal critère de jugement principal sera la corrélation entre la dose hippocampique moyenne et l'ampleur du changement de volume hippocampique à 6 mois après le cours de la RT crânienne. L'autre critère d'évaluation principal sera la survie sans détérioration cognitive à 6 mois.

【Résultats attendus】Cette étude de cohorte observationnelle prospective vise à explorer et à étudier la relation de cause à effet entre la dosimétrie hippocampique (c'est-à-dire la dose moyenne irradiant l'hippocampe, en particulier celle controlatérale à la latéralisation du méningiome intracrânien) et l'étendue de l'atrophie hippocampique signifiant l'une des mesures concernant les résultats radiologiques. Simultanément, des mesures de résultats neurocognitifs normalisées prédéfinies telles que les fonctions de mémoire liées à l'hippocampe et la reconnaissance des émotions liées à l'amygdale seront obtenues de manière prospective et longitudinale afin d'examiner s'il existe une corrélation significativement significative entre les mesures de résultats radiologiques ci-dessus et les paramètres neurocognitifs. Les associations mutuelles entre la dosimétrie hippocampique, les résultats radiologiques, y compris le volume hippocampique délimité par IRM, et les paramètres neurocognitifs, y compris les fonctions de mémoire verbale/non verbale liées à l'hippocampe, seront examinées en profondeur.