Kognitionsbevarende hjernebestråling til behandling af patienter med intrakranielt meningiom i æraen af ​​moderne radioterapeutiske teknikker, herunder protonstråleterapi - en prospektiv undersøgelse med fokus på radiologiske resultater og neurokognitive endepunkter

【Baggrund】 For kraniebestrålingsnaive patienter med intrakranielle meningeom med risiko for lokalt tilbagefald, kan administration af konform kraniel strålebehandling forbedre tumorkontrol i den nuværende æra af moderne stråleterapeutiske teknikker. Forventet levealder hos patienter med intrakranielle meningeom, især ikke-maligne meningeom (WHO grad I og II), svarer stort set til mennesker i den almindelige befolkning. RT-relaterede neurokognitive funktioner (NCF) følgesygdomme er dog potentielt og alvorligt en bekymring, som ikke bør ignoreres. Med hensyn til det naturlige forløb af kraniebestråling-induceret NCF-fald, kan det variere betydeligt afhængigt af de specifikke domæner, som er udvalgt til at blive målt. Tidlig neurokognitiv tilbagegang involverer hovedsageligt svækkelse af episodisk hukommelse, som er signifikant forbundet med hippocampus funktioner. Derudover kan omfanget af ændringer i hippocampus volumen efter lokal bestråling være forbundet med hippocampus dosimetri. Denne undersøgelse har således til formål at undersøge den potentielle årsag-virkning sammenhæng mellem hippocampus dosimetri og radiologiske resultater repræsenteret af de volumetriske ændringer vedrørende den kontralaterale hippocampus; endvidere vil sammenhængen mellem radiologiske resultater og neurokognitive endepunkter blive undersøgt og afklaret.

【Metoder】Patienter med kraniale-RT-naive intrakranielle meningeom kan være kvalificerede og er derfor tilmeldt denne prospektive undersøgelse, der adresserer både radiologiske resultater og neurokognitive endepunkter. Alle kvalificerede og rekrutterede patienter bør modtage baseline volumetrisk hjerne MR-undersøgelse og baseline neuroadfærdsvurdering. Efterfølgende vil konform kraniebestråling i æraen af ​​moderne radioterapeutiske teknikker (herunder hypofraktioneret stereotaktisk strålebehandling, protonstråleterapi volumetrisk moduleret lysbueterapi) blive brugt for at reducere den dosis, der bestråler den kontralaterale hippocampus og andre relevante organer i risikozonen. De foreskrevne dosisordninger til behandling af patienter med intrakranielt meningeom afhænger af den ansvarlige stråleonkologs beslutning og følger behandlingsvejledningen på vores kræftcenter. Derfor bruges et batteri af neurokognitive mål, som omfatter 9 standardiserede neuropsykologiske test kategoriseret i 5 NCF-domæner (f.eks. eksekutive funktioner, verbal og non-verbal hukommelse, arbejdshukommelse, psykomotorisk hastighed og amygdala-relateret følelsesgenkendelse) til at evaluere neurokognitive præstationer på langs for vores registrerede patienter. Der vil være to co-primære resultatmål i den aktuelle undersøgelse. Det primære resultat vil være korrelationen mellem den gennemsnitlige hippocampus dosis og omfanget af ændring i hippocampus volumen 6 måneder efter forløbet af kraniel RT. Det andet primære endepunkt vil være 6-måneders kognitiv-forringelsesfri overlevelse.

【Forventede resultater】 Denne prospektive observationelle kohorteundersøgelse har til formål at udforske og undersøge årsag-virkningsforholdet mellem hippocampus dosimetri (dvs. middeldosis, der bestråler hippocampus, især den ene kontralaterale til lateraliseringen af ​​intrakranielt meningiom) og omfanget af hippocampus atrofi betyder. et af målene vedrørende radiologiske resultater. Samtidig vil foruddefinerede standardiserede neurokognitive udfaldsmål såsom hippocampus-relaterede hukommelsesfunktioner og amygdala-relateret følelsesgenkendelse blive opnået prospektivt og longitudinelt for at undersøge, om der eksisterer nogen meningsfuldt signifikant sammenhæng mellem ovenstående radiologiske udfaldsmål og neurokognitive endepunkter. De gensidige associationer mellem hippocampus dosimetri, radiologiske resultater, herunder det MRI-afgrænsede hippocampus volumen, og neurokognitive endepunkter inklusive hippocampus-relaterede verbale/non-verbale hukommelsesfunktioner vil blive undersøgt grundigt.