Zachujące funkcje poznawcze napromienianie mózgu w leczeniu pacjentów z oponiakiem wewnątrzczaszkowym w dobie nowoczesnych technik radioterapeutycznych, w tym terapii wiązką protonów - badanie prospektywne koncentrujące się na wynikach radiologicznych i neurokognitywnych punktach końcowych

【Tło】 W przypadku pacjentów z oponiakami wewnątrzczaszkowymi, u których nie stosowano wcześniej napromieniowania czaszki, z ryzykiem nawrotu miejscowego, podawanie konformalnej radioterapii czaszki może poprawić kontrolę guza w obecnej erze nowoczesnych technik radioterapeutycznych. Przeciętna długość życia chorych na oponiaki wewnątrzczaszkowe, zwłaszcza oponiaki niezłośliwe (stopień I i II wg WHO), jest zasadniczo zbliżona do osób z populacji ogólnej. Jednak następstwa funkcji neurokognitywnych (NCF) związane z RT są potencjalnie poważnym problemem, którego nie należy ignorować. Jeśli chodzi o naturalny przebieg spadku NCF wywołanego napromieniowaniem czaszki, może się on znacznie różnić w zależności od konkretnych domen wybranych do pomiaru. Wczesny spadek funkcji neurokognitywnych obejmuje głównie upośledzenie pamięci epizodycznej, która jest istotnie związana z funkcjami hipokampu. Dodatkowo stopień zmian objętości hipokampa po miejscowym naświetlaniu może być związany z dozymetrią hipokampa. Badanie to ma zatem na celu zbadanie potencjalnego związku przyczynowo-skutkowego między dozymetrią hipokampa a wynikami radiologicznymi reprezentowanymi przez zmiany objętościowe dotyczące przeciwległego hipokampu; ponadto zbadana i wyjaśniona zostanie korelacja między wynikami radiologicznymi a neurokognitywnymi punktami końcowymi.

【Metody】 Pacjenci z oponiakami wewnątrzczaszkowymi, u których wcześniej nie stosowano RT, mogą być kwalifikowani i dlatego włączeni do tego prospektywnego badania dotyczącego zarówno wyników radiologicznych, jak i neurokognitywnych punktów końcowych. Wszyscy kwalifikujący się i zrekrutowani pacjenci powinni przejść wyjściowe badanie wolumetryczne MRI mózgu i wyjściową ocenę neurobehawioralną. Następnie zastosowane zostanie konforemne napromieniowanie czaszki w dobie nowoczesnych technik radioterapeutycznych (m.in. radioterapia stereotaktyczna hipofrakcjonowana, terapia wiązką protonów, terapia łukiem modulowanym wolumetrycznie) w celu zmniejszenia dawki napromieniającej przeciwległy hipokamp i inne istotne narządy. Przepisane schematy dawkowania w leczeniu pacjentów z oponiakiem wewnątrzczaszkowym zależą od decyzji prowadzącego radiologa onkologa i są zgodne z wytycznymi leczenia w naszym centrum onkologicznym. W związku z tym do oceny wykorzystuje się zestaw środków neurokognitywnych, który obejmuje 9 standaryzowanych testów neuropsychologicznych skategoryzowanych w 5 domenach NCF (np. wydajności neurokognitywnej podłużnie dla naszych zarejestrowanych pacjentów. W bieżącym badaniu będą dwa równorzędne podstawowe pomiary wyników. Głównym pierwszorzędowym wynikiem będzie korelacja między średnią dawką hipokampa a zakresem zmiany objętości hipokampu po 6 miesiącach od przebiegu czaszkowej RT. Drugim pierwszorzędowym punktem końcowym będzie 6-miesięczny czas przeżycia wolny od pogorszenia funkcji poznawczych.

【Oczekiwane wyniki】 To prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe ma na celu zbadanie i zbadanie związku przyczynowo-skutkowego między dozymetrią hipokampa (tj. jeden ze środków dotyczących wyników radiologicznych. Jednocześnie zostaną uzyskane prospektywnie i podłużnie predefiniowane znormalizowane miary wyniku neurokognitywnego, takie jak funkcje pamięci związane z hipokampem i rozpoznawanie emocji związane z ciałem migdałowatym, w celu zbadania, czy istnieje jakakolwiek znacząco istotna korelacja między powyższymi radiologicznymi pomiarami wyniku a neurokognitywnymi punktami końcowymi. Dokładnie zbadane zostaną wzajemne powiązania między dozymetrią hipokampa, wynikami radiologicznymi, w tym objętością hipokampa określoną za pomocą MRI, oraz neurokognitywnymi punktami końcowymi, w tym werbalnymi/niewerbalnymi funkcjami pamięci związanymi z hipokampem.