발관 후 HFNC 대 NIPPV

이 연구는 모든 제공자가 고심하는 중요한 임상 질문에 답하는 것을 목표로 합니다: 선천성 심장병(CHD)에 대한 심장 수술(CS) 후 영아의 발관 후 호흡 지원을 최적화하는 방법. 발관 실패(EF)가 이 연약한 인구에게 스트레스를 주고 기도 조작으로 인한 기도 외상뿐만 아니라 혈역학적 손상을 초래하기 때문에 실패한 발관 사건과 관련된 높은 이환율과 때때로 사망률은 이를 명확하게 보여줍니다.

본 연구의 목적은 1) 발관 후 어떤 방식의 호흡 보조(HFNC vs NIPPV)가 EF를 낮추는 데 더 효과적인지 비교 검토하고, 2) 호흡 보조 모델(HFNC vs. NIPPV) 이외의 임상적 위험 요인을 알아보는 것이다. , CS 후 CHD 환자의 EF와 관련이 있습니다.

이러한 영아는 종종 심장 집중 치료실(CICU)로 돌아왔을 때 기계 환기 지원을 통해 기관 내 삽관을 유지합니다. 이 환자들은 안전하다고 판단될 때 CICU 팀의 재량에 따라 발관 시험을 받습니다. 연구에 따르면 CHD 환자의 약 3-27%가 심장 수술 후 발관에 실패합니다. 발관 실패(EF)의 위험 요인은 복잡한 수술 수리, 젊은 나이, 작은 환자, 기도 이상, 유전적 이상, 폐고혈압, 심폐 바이패스(CPB) 사용, 저체온증, 무기폐, 폐 손상, 횡격막 및 횡격막 신경 손상입니다. , 연장된 개방형 흉골 절개술. NIPPV를 사용하여 성공적으로 발관된 CHD 환자는 체류 기간이 더 짧은 것으로 나타났으며, CHD가 없는 조산아에 대한 연구에서는 NIPPV가 후드/텐트 산소 또는 HFNC에 비해 EF를 감소시킨 것으로 나타났습니다. 다른 연구에서는 HFNC가 호흡 부전이 있는 영아의 삽관 필요성을 줄이고 상부 기도의 단방향 흐름을 통해 호흡 역학을 개선하여 사강을 줄이고 분당 환기, 폐 순응도 및 팽창 기도압을 개선할 수 있음을 보여주었습니다. 이 지원은 궁극적으로 호흡과 산소 소비를 줄이는 동시에 산소 전달을 향상시킵니다.

발관 후 환자를 지원하기 위해 HFNC 및 NIPPV를 사용함에도 불구하고 CS 후 CHD가 있는 영아의 EF를 예방하기 위한 HFNC 대 NIPPV의 비교 효과에 대한 데이터는 제한적입니다. 연구자들은 HFNC의 사용이 NIPPV와 비교했을 때 더 낮은 EF 비율 및 더 짧은 체류 기간과 관련이 있을 것이라는 가설을 세웁니다.