규산칼슘을 이용한 생치수 복합치료에서 기존의 정관절제술 vs 정관절제술

하악 제3대구치의 외과적 제거는 가장 많이 시행되는 구강외과적 시술 중 하나이다(1). 이러한 치아를 외과적으로 제거하는 동안 발생할 수 있는 합병증 중 하나는 하치조 신경(IAN)의 손상으로, 수술한 쪽의 아랫입술, 턱, 치아 및 치은에 감각 변화 또는 상실을 초래할 수 있습니다(2,3,4). . 숙련된 외과의가 수술을 수행하고 수술 전에 하악 제3대구치와 IAN 사이의 위치 관계를 정확하게 평가했음에도 불구하고 IAN 손상의 위험을 피할 수 없습니다(5).

치관주위염, 충치 및 치주 질환은 하악 제3대구치와 관련된 가장 흔한 병리입니다(2). 이론적으로 중요한 치수가 있는 치아의 치관 부분을 제거하고 뿌리를 남겨두는 것이 이러한 병리에서 발생하는 임상 증상을 재현하는 데 적합할 수 있습니다(6). 이 기술은 1984년 Ecuyer와 Debien에 의해 하악 IAN과 하악 제3대구치가 밀접한 관계가 있는 경우 손상을 방지하기 위한 관상절제술로 처음 기술되었습니다(3).

이전의 무작위 임상 시험에서 나타난 바와 같이, 수술 후 통증, IAN 결핍 및 드라이 소켓 측면에서 합병증이 더 적었습니다(2,3). 체계적 검토에서 IAN과 방사선학적으로 밀접한 관련이 있는 하악 제3대구치의 경우 전체 제거와 비교할 때 정관절제술에서 IAN 손상 발생률이 더 낮다는 것이 확인되었습니다(7,8). 신경 손상은 총 발치 후 일시적으로 최대 20%, 영구적으로 발생하는 경우의 1-4%에서 발생하는 것으로 보고된 반면(9), 정관 절제술 후 일시적으로 발생하는 경우의 0-5.5%에서 발생합니다(5,6,10,11).

panaromic radiographs를 이용한 방사선 평가는 coronectomy 절차의 첫 번째 단계입니다. 하악관 벽의 백선 중단, 치근 주위의 흑색화, 하악관의 발산, 하악관의 협착, 치근의 협착 및 치근의 처짐의 존재는 다음과 같습니다. IAN 손상 위험 증가의 지표(9,12). 최근에는 CBCT(cone beam computer tomography) 스캐닝이 치아와 IAN 사이의 3차원 관계를 입증하기 위한 추가 조사에 널리 사용되는 방법입니다(13). 또한, 제3대구치의 제관절제술 적격성도 충치, 치수 염증 및 비정상적인 주변 조직이 없는지 평가해야 합니다(14). Coronectomy는 당뇨병, 장기간의 스테로이드 사용, 화학 요법 또는 방사선 요법과 같은 의학적 상태로 인해 치유 가능성이 좋은 비 손상 환자에게 금기입니다 (14,15).

정관절제술 후 발생할 수 있는 합병증 중 하나는 뼈에 남아 있는 치근의 이동과 맹출이다(16,17). 유지된 치근 위의 뼈 형성은 구강에서 이들 치근의 분출을 피할 것으로 예상됩니다(12). 맹출시 남은 뿌리를 뽑아내야 한다(16). 또 다른 가능한 합병증은 치수 괴사로 인한 치근단 주변 병변 발달입니다(12). 기존의 코로컬 절제술 절차에서는 나머지 치근의 치수 치료가 수행되지 않습니다. 이전의 생체 내 연구는 치관 절제술 후에도 치수가 활력을 유지한다는 것을 입증했습니다(18). 그러나 무작위 임상시험에서 정관절제술 후 통증과 감염이 보고되었다(7). 생물활성 물질로 남은 뿌리의 생명 치수 치료는 상아질과 골 형성을 모두 향상시켜 치근단 염증 및 치아 이동과 관련된 합병증을 감소시킬 수 있는 잠재력을 가질 수 있습니다.(19,20) 문헌에는 증례보고(21)를 제외하고 생체 치수 치료와 함께 시행한 관상절제술의 임상적 성공에 관한 연구는 없다. 따라서 이 무작위배정 임상시험의 목적은 임상적 및 방사선학적 평가를 기반으로 기존의 정관절제술과 생체 치수 치료를 병용한 정관절제술의 임상적 성공을 비교하는 것이었습니다. 이 연구에서 검정된 귀무가설은 정관 절제술 후 규산칼슘(Biodentine, Septodont, St Maur-des-Fosses, 프랑스)을 적용하는 것이 위에서 언급한 수술 후 합병증을 줄이는 데 이점이 없다는 것입니다.